肺癌晚期考點及題目-2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試
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肺癌晚期考點精講
1.聲嘶:壓迫喉返神經(jīng)。
2.上腔靜脈阻塞綜合征:為肺癌直接侵犯或上縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫上腔靜脈所致。
3.Horner綜合征:肺上溝癌,累及頸交感神經(jīng)所致。同側(cè)上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、面部無汗等頸交感神經(jīng)綜合征。
4.潘冠綜合征(Pancoast’s):多見于肺上溝癌(Pancoast’s瘤),是腫瘤侵犯破壞第1肋骨和臂叢神經(jīng),引起上肢疼痛。
肺癌晚期考點練習
1.下列哪項不是Horner綜合征的特征
A.眼瞼下垂
B.瞳孔縮小
C.眼球內(nèi)陷
D.同側(cè)額部與胸壁無汗或少汗
E.結(jié)膜充血
【正確答案】E
【答案解析】Horner綜合征多由綜合征多由位于肺尖部的肺癌(稱上溝癌)壓迫頸部交感神經(jīng),臨床表現(xiàn)為眼瞼下垂,瞳孔縮小,眼球內(nèi)陷,同側(cè)額部與胸壁無汗或少汗,而沒有結(jié)膜充血表現(xiàn)。
2.男性,72歲。吸煙指數(shù)1200,近半年有咳嗽,痰中帶血絲,近2月出現(xiàn)聲嘶,查右鎖骨上窩觸及一腫大淋巴結(jié),質(zhì)硬,無壓痛,則可能為
A.非霍奇金淋巴瘤
B.肺門淋巴結(jié)結(jié)核
C.慢性肺膿腫
D.咽喉炎
E.肺癌
【正確答案】E
【答案解析】吸煙指數(shù)=每天吸煙支數(shù)×吸煙年數(shù)。吸煙指數(shù)1200提示患者有長期吸煙史,另外患者為老年男性,屬肺癌的高發(fā)人群。咳嗽,痰中帶血絲,聲嘶,右鎖骨上窩觸及一腫大淋巴結(jié),質(zhì)硬,無壓痛,符合肺癌臨床表現(xiàn)。
3.男性,40歲,既往20年前患過肺結(jié)核,平素健康,近3個月來有刺激性咳嗽,痰中偶有血絲,有時發(fā)熱。X線示:右肺上葉前段有2cm×2.5cm的塊狀陰影,邊緣不整呈分葉狀,痰查脫落細胞3次均陰性,診斷首先考慮
A.肺結(jié)核
B.肺膿腫
C.肺囊腫
D.肺癌
E.肺良性腫瘤
【正確答案】D
【答案解析】肺癌咳嗽是最常見的癥狀,以咳嗽為首發(fā)癥狀者占35%~75%。痰中帶血或咯血亦是肺癌的常見癥狀,以此為首發(fā)癥狀者約占30%。以胸痛為首發(fā)癥狀者約占25%。常表現(xiàn)為胸部不規(guī)則的隱痛或鈍痛。約有10%的患者以此為首發(fā)癥狀,多見于中央型肺癌,特別是肺功能較差的病人。有5%~18%的肺癌患者以聲嘶為第一主訴,通常伴隨有咳嗽。
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