2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考生掌握內(nèi)容!肺結(jié)核治療精講及題目演練
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肺結(jié)核治療考點精講:
1.陽性:曾有過結(jié)核菌感染,不一定正在患??;3歲以下兒童需按活動性結(jié)核處理;成人強陽性需考慮有活動性結(jié)核病可能。
2.陰性:未曾感染過結(jié)核分枝桿菌;還處于結(jié)核感染早期(4~8周);血行播散型肺結(jié)核等重癥結(jié)核患者、使用免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素者、HIV( + )或惡性腫瘤者以及結(jié)節(jié)病者。
3.治療原則:早期、聯(lián)合、全程、規(guī)律、適量。
4.常用藥
藥名(縮寫) | 每日劑量(克) | 殺/抑菌 | 主要不良反應(yīng) |
吡嗪酰胺(Z,PZA) | 1.5~2.0 | 殺細(xì)胞內(nèi)、酸性環(huán)境下 | 肝損害、高尿酸血癥 |
乙胺丁醇(E,EMB) | 0.75~1.0 | 抑菌 | 視神經(jīng)炎 |
對氨基水楊酸鈉(P,PAS) | 8~12 | 抑菌 | 肝損害、過敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng) |
1.治療肺結(jié)核的藥物中能夠抑制細(xì)菌DNA合成的是
A.INH
B.RFP
C.PZA
D.EMB
E.SM
【正確答案】A
【答案解析】INH是異煙肼,抑制DNA合成,是細(xì)胞內(nèi)外主要的殺菌藥。
2.PPD試驗假陰性常見于
A.患麻疹3個月后
B.急性粟粒性肺結(jié)核
C.接種卡介苗8周后
D.患支氣管肺炎時
E.未接種卡介苗
【正確答案】B
【答案解析】粟粒型結(jié)核多屬重癥,常見于免疫力極度低下者,部分患者可呈PPD試驗假陰性。但是并非所有患者均呈陰性。
3.以下哪種抗結(jié)核藥物基本沒有肝功能損害
A.異煙肼
B.利福平
C.對硫異煙胺
D.鏈霉素
E.對氨水楊酸鈉
【正確答案】D
【答案解析】基本沒有肝功能損害的抗結(jié)核藥物是鏈霉素。
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