黃疸分類(lèi)都有哪些?
黃疸分類(lèi)都有哪些?有很多內(nèi)科主治醫(yī)師考生都比較關(guān)注,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
1.按病因?qū)W分類(lèi)
(1)溶血性黃疸
1)先天性溶血性貧血,如海洋性貧血、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥。
2)后天性獲得性溶血性貧血,如自身免疫性溶血性貧血、新生兒溶血、不同血型輸血后的溶血以及蠶豆病、伯氨喹、蛇毒、毒蕈、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等引起的溶血。
溶血性黃疸一般為輕度,呈淺檸檬色。急性溶血時(shí)有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、嘔吐、腰痛,有不同程度的貧血和血紅蛋白尿(尿呈醬油色或茶色),嚴(yán)重者有急性腎衰竭;慢性溶血多為先天性,除伴貧血外尚有脾大。
(2)肝細(xì)胞性黃疸:多由各種致肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p害的疾病引起,如病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、鉤端螺旋體病、敗血癥等。臨床表現(xiàn)為皮膚、黏膜淺黃色至深黃色,可有輕度皮膚瘙癢,其他為肝臟原發(fā)病的表現(xiàn),如疲乏、食欲減退,嚴(yán)重者可有出血傾向、腹腔積液腹腔積液、昏迷等。
(3)膽汁淤積性黃疸:膽汁淤積可分為肝內(nèi)性和肝外性。肝內(nèi)性又分肝內(nèi)阻塞性膽汁淤積和肝內(nèi)膽汁淤積,前者見(jiàn)肝內(nèi)泥沙樣結(jié)石、癌栓、寄生蟲(chóng)病。后者見(jiàn)病毒性肝炎、藥物性膽汁淤積、原發(fā)性膽汁性肝硬化、妊娠期復(fù)發(fā)性黃疸等。肝外性膽汁淤積可由膽總管結(jié)石、狹窄、炎性水腫、腫瘤及蛔蟲(chóng)等阻塞所引起。一般皮膚呈暗黃色,膽道完全阻塞者顏色呈深黃色,甚至呈黃綠色,并有皮膚瘙癢及心動(dòng)過(guò)緩,尿色深,糞便顏色變淺或呈白陶土色。
(4)先天性非溶血性黃疸
1)Gilbert綜合征:一般黃疸較輕,呈波動(dòng)性,肝功能檢查正常。
2)Dubin-Johnson綜合征:由肝細(xì)胞對(duì)CB及某些陰離子向毛細(xì)膽管排泄發(fā)生障礙,致血清CB增加而發(fā)生的黃疸。
3)Crigler-Najjar綜合征:血中UCB甚高,產(chǎn)生核黃疸(nuclear jaundice),見(jiàn)新生兒,預(yù)后極差。
4)Rotor綜合征:系由肝細(xì)胞對(duì)攝取UCB和排泄CB存在先天性缺陷致血中膽紅素增高而出現(xiàn)黃疸。
2.按膽紅素性質(zhì)分類(lèi)
(1)以UCB增高為主的黃疸。
(2)以CB增高為主的黃疸。
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