傷寒的特點是內(nèi)科主治醫(yī)師考生會關(guān)注的考點，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

由傷寒桿菌引起的一種消化道傳染病，主要病理變化為全身單核-巨噬細胞系統(tǒng)的增生反應(yīng)，以回腸下段淋巴組織增生、壞死為主要病變。

1.腸道病變特點：傷寒好發(fā)于回腸下段，以回腸下段集合淋巴結(jié)與孤立淋巴濾泡的病變最具特征性。

2.臨床表現(xiàn)：

（1）初期：體溫呈階梯樣上升，病情逐漸加重。

（2）極期：

1）持續(xù)發(fā)熱；

2）消化道癥狀；

3）心血管系統(tǒng)：相對緩脈（體溫很高，但脈搏卻相對較慢）；

4）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：表現(xiàn)精神恍惚、表情淡漠、呆滯、反應(yīng)遲鈍、耳鳴、聽力減退。重者可出現(xiàn)譫妄、昏迷和腦膜刺激征，但隨病情好轉(zhuǎn)而恢復(fù)；

5）肝脾大；

6）玫瑰疹：胸腹背部出現(xiàn)淡紅色小斑丘疹，一說玫瑰疹就想到傷寒。

（3）緩解期。

（4）恢復(fù)期。

【典型例題】

女孩，7歲，因畏寒、發(fā)熱8天，伴納差、腹脹、腹痛，大便每天1～2次，略稀，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用青霉素治療熱不退轉(zhuǎn)來。體檢：體溫39.2℃，神志清，精神萎靡，表情淡漠，舌苔厚，心肺無異常，腹略脹，肝肋下2cm，脾肋下3cm，質(zhì)軟，經(jīng)血培養(yǎng)證實為傷寒。關(guān)于傷寒，其典型的臨床表現(xiàn)是

A.弛張熱，脾腫大，玫瑰疹，間歇脈，白細胞降低

B.稽留熱，脾腫大，玫瑰疹，奇脈，白細胞升高

C.持續(xù)發(fā)熱，脾腫大，玫瑰疹，相對緩脈，白細胞計數(shù)減低

D.持續(xù)發(fā)熱，脾腫大，瘀點，重脈，白細胞計數(shù)降低

E.不規(guī)則發(fā)熱，脾腫大，瘀點、相對緩脈，白細胞計數(shù)升高

【正確答案】C

【答案解析】典型傷寒臨床特征有持續(xù)性發(fā)熱、玫瑰疹、脾大、腹部脹氣、特殊中毒癥狀、白細胞減少等；副傷寒全身中毒癥狀較輕，預(yù)后較好。

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