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必備知識點(diǎn)31：惡性高血壓：

①發(fā)病急驟，多見于中、青年；

②血壓明顯升高，舒張壓持續(xù)≥130mmHg；

③頭痛、視力模糊、眼底出血、滲出和視盤水腫；

④腎臟損害突出，表現(xiàn)為持續(xù)蛋白尿、血尿、管型尿，可伴有腎功能不全；

⑤如不給予及時(shí)治療，預(yù)后不佳，可死于腎衰竭、腦卒中或心力衰竭。

必備知識點(diǎn)32：腎實(shí)質(zhì)性高血壓：最常見，主要有慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、慢性腎盂腎炎、紅斑狼瘡性腎炎、腎結(jié)核、多囊腎、腎腫瘤等。病變侵及腎實(shí)質(zhì)引起。

必備知識點(diǎn)33：主動脈狹窄多數(shù)為先天性血管畸形，少數(shù)為多發(fā)性大動脈炎所致。臨床特點(diǎn)為上肢血壓增高而下肢血壓不高或降低的反?，F(xiàn)象，對通常的治療反應(yīng)不佳。主動脈造影可確定診斷。

必備知識點(diǎn)34：穩(wěn)定型心絞痛發(fā)病機(jī)制：由于冠狀動脈狹窄等引起的，當(dāng)冠狀動脈的供血與心肌的需血之間發(fā)生矛盾，冠狀動脈血流量不能滿足心肌代謝的需要，引起心肌急劇的、暫時(shí)的缺血缺氧時(shí)，即可發(fā)生心絞痛。穩(wěn)定型心絞痛時(shí)，冠狀動脈血管內(nèi)皮是完整的，沒有血栓的形成。

必備知識點(diǎn)35：穩(wěn)定型心絞痛部位：胸骨體上段或中段之后（最常見、最典型）波及心前區(qū)，常向左臂內(nèi)側(cè)、左肩放射。

必備知識點(diǎn)36：負(fù)荷心電圖：陽性標(biāo)準(zhǔn)：運(yùn)動中出現(xiàn)心絞痛或心電圖改變主要以ST段水平或下斜型壓低≥0.1mV持續(xù)2分鐘。最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法。

必備知識點(diǎn)37：冠脈狹窄根據(jù)直徑變窄百分率分為四級：①Ⅰ級：25%～49%；②Ⅱ級：50%～74%；③Ⅲ級：75%～99%（嚴(yán)重狹窄）；④Ⅳ級：100%（完全閉塞）。

必備知識點(diǎn)38：非ST段抬高型急性冠脈綜合征發(fā)病機(jī)制：不穩(wěn)定的粥樣斑塊繼發(fā)斑塊內(nèi)出血、斑塊纖維帽破裂或斑塊糜爛，有血小板聚集、并發(fā)血栓形成、冠脈痙攣收縮及微血管栓塞導(dǎo)致的心肌供氧的減少和缺血加重。

必備知識點(diǎn)39：各種心梗臨床特點(diǎn)：1.左室前壁心梗：最易發(fā)生；心功能影響最大；室性心律失常多；心臟破裂多。2.左室下壁心梗：心律慢；易出現(xiàn)腹部癥狀。3.右室心梗：血壓低；右心衰。

必備知識點(diǎn)40：AMI的特征性圖形：（1）壞死型：異常Q波（病理Q波），q（Q）波寬度＞0.04S，q（Q）深度：胸導(dǎo)＞1/4R、aVL＞1/2R、aVF＞2/3R。（2）損傷區(qū)：ST段弓背向上抬高或與T呈單向曲線。（3）缺血區(qū)：T波倒置或呈冠狀T（倒置T波尖而深，雙肢對稱）。

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