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腎綜合征出血熱的治療方法都有哪些?

2020-08-17 09:05 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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關(guān)于“腎綜合征出血熱的治療方法都有哪些?”是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及的重要內(nèi)容,為了幫助各位考生及時鞏固,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

本病治療以綜合治療為主,早期應(yīng)用抗病毒治療,中晚期則針對病理生理進行對癥治療。

“三早一就”仍然是本病治療原則。即早發(fā)現(xiàn)、早休息、早治療和就近治療。

(一)發(fā)熱期

1.抗病毒 利巴韋林能抑制病毒,減輕病情和縮短病程。

2.減輕外滲 應(yīng)早期臥床休息,為降低血管通透性可給予路丁、維生素C等,每天輸注平衡鹽溶液和葡萄糖鹽水1000ml左右。高熱、大汗和嘔吐、腹瀉者可適當(dāng)增加。

3.改善中毒癥狀

高熱患者以物理降溫為主,忌用強烈發(fā)汗退熱藥,以防大汗進一步喪失血容量,中毒癥狀重者可給予地塞米松靜滴,嘔吐頻繁者給予甲氧氯普胺肌內(nèi)注射。

4.預(yù)防DIC

適當(dāng)給予低分子右旋糖酐或丹參注射液靜脈滴注。高熱、中毒癥狀和滲出嚴(yán)重者,應(yīng)定期檢查凝血時間,處于高凝狀態(tài)時可給予小劑量肝素抗凝。

(二)低血壓休克

1.補充血容量 宜早期、快速和適量,爭取4小時內(nèi)血壓穩(wěn)定。液體應(yīng)晶膠結(jié)合,以平衡鹽為主。膠體溶液常用低分子右旋糖酐、甘露醇、血漿和白蛋白。

2.糾正酸中毒 5%碳酸氫鈉糾酸亦有擴容作用。

3.血管活性藥和腎上腺糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用 經(jīng)補液、糾酸后,血紅蛋白已恢復(fù)正常,但血壓仍不穩(wěn)定者可應(yīng)用血管活性藥物如多巴胺靜脈滴注。

(三)少尿期

1.穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境 因部分患者少尿期和休克期重疊,注意鑒別。糾正酸中毒,減少蛋白分解,控制氮質(zhì)血癥。

2.促進利尿 少尿初期可應(yīng)用甘露醇。常用利尿藥物為呋塞米(速尿),亦可應(yīng)用血管擴張劑如酚妥拉明或山莨菪堿。

3.透析療法 可應(yīng)用血液透析和腹膜透析。

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透析療法的適應(yīng)證:

①少尿持續(xù)4天以上或無尿持續(xù)24小時以上;

②明顯氮質(zhì)血癥,血BUN>28.56mmol/L,有嚴(yán)重尿毒癥表現(xiàn)者;

③高分解狀態(tài),每天BUN升高>7.14mmol/L;

④血鉀>6mmol/L,EKG有高峰T波的高鉀表現(xiàn);

⑤高血容量綜合征。

4.導(dǎo)瀉和放血療法 為預(yù)防高血容量綜合征和高血鉀,可以進行導(dǎo)瀉。但必須是無消化道出血者。常用甘露醇、硫酸鎂或大黃。

放血療法已罕見應(yīng)用,只有在嚴(yán)重高血容量綜合征危及患者生命,如心衰、明顯肺水腫時,且又缺乏其他措施的情況下應(yīng)用,一般每次放血300~400ml。

(四)多尿期

1.維持水與電解質(zhì)平衡。

2.防治繼發(fā)感染 若發(fā)生感染應(yīng)及時診斷和治療,忌用對腎臟有毒性作用的抗生素。

(五)恢復(fù)期 補充營養(yǎng),出院后應(yīng)休息1~2個月,定期復(fù)查腎功能,血壓和垂體功能,如有異常應(yīng)及時治療。

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以上“腎綜合征出血熱的治療方法都有哪些?”由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理,希望對大家有所幫助,更多資訊請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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