糖尿病慢性并發(fā)癥總結(jié)-2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試

2020-06-29 09:54 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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糖尿病慢性并發(fā)癥都有哪些？各位考生都清楚嗎？為了幫助大家及時鞏固，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理糖尿病慢性并發(fā)癥如下，預(yù)祝各位考生順利通過考試！

大血管病變		2型糖尿病最主要死原（心血管系統(tǒng)疾病）
微血管病變	糖尿病腎病	患者常超過10年病史。早期腎病應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素受體阻斷劑（ARB）利于腎臟保護,減輕蛋白尿（查尿微量蛋白）
	糖尿病性視網(wǎng)膜病變病程超過10年	背景性視網(wǎng)膜病變	Ⅰ期：微血管瘤、小出血點
			Ⅱ期：出現(xiàn)硬性滲出
			Ⅲ期：出現(xiàn)棉絮狀軟性滲出
		增殖性視網(wǎng)膜病變 PDR	Ⅳ期：新生血管形成、玻璃體積血
			Ⅴ期：纖維血管增殖、玻璃體機化
			Ⅵ期：牽拉性視網(wǎng)膜脫離、失明

下列糖尿病患者眼底檢查的結(jié)果提示為增殖性視網(wǎng)膜病變的是

A.棉絮狀軟性滲出

B.微血管瘤

C.黃斑水腫

D.微血管瘤，出血并有硬性滲出

E.機化物增生

『正確答案』E

附：糖尿病腎病分期

I 期——腎體積增大，GFR明顯增高

II 期——GBM增厚，UAER正常，GFR輕度增高

III 期——出現(xiàn)微量蛋白尿，UAER(尿白蛋白排泄率)20～200μg/min(正常<10μg/min)

IV 期——糖尿病腎病(UAER>200;尿蛋白>0.5/24h)

V 期——尿毒癥

女，64 歲，2 型糖尿病 10 年，口服降糖藥治療，近兩個月出現(xiàn)頭昏、視物模糊。查體：BP:170/100mmHg，雙肺呼吸音清晰，心界不大，肝脾未觸及，雙下肢水腫，空腹血糖 9.6mmol/L，餐后血糖 14.2mmol/L，血肌酐 96μmol/L，尿蛋白定量 0.7g/d，目前應(yīng)診斷為糖尿病腎病：

A.IV 期

B.V 期

C.II 期

D.III 期

E.I 期

『正確答案』A

續(xù)表

糖尿病性神經(jīng)病變	周圍神經(jīng)炎最常見; 手套感、襪子感，若累及自主神經(jīng)可出現(xiàn)尿潴留
糖尿病足	糖尿病患者因末梢神經(jīng)病變,下肢供血不足及細菌感染等引起足部潰瘍和肢端壞疽等病變

當(dāng)出現(xiàn)PDR時，常伴有糖尿病腎病及神經(jīng)病變

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