2020年內(nèi)科主治醫(yī)師專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力會(huì)涉及到《神經(jīng)內(nèi)科》的考點(diǎn)內(nèi)容，各位考生都掌握的如何？為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理習(xí)題測(cè)試如下：

1、男性，65歲。左側(cè)肢體活動(dòng)不能2小時(shí)。查體：血壓150／90mmHg。意識(shí)清楚，瞳孔等大等圓，示齒口角偏右，左側(cè)上下肢肌力Ⅱ級(jí)，病理反射陽(yáng)性。頭顱CT檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)

<1> 、診斷考慮為

A、腦梗死 

B、急性脊髓炎 

C、蛛網(wǎng)膜下腔出血 

D、腦靜脈竇血栓形成 

E、腦出血 

【正確答案】 A

【答案解析】 腦梗死診斷要點(diǎn)為中老年病人，突然發(fā)生偏身感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙，或伴有失語(yǔ)，意識(shí)多清楚。應(yīng)當(dāng)盡可能在3個(gè)小時(shí)內(nèi)做頭顱CT，頭顱CT 24～28小時(shí)后可見(jiàn)明顯低密度灶。

【該題針對(duì)“腦血管疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

<2> 、應(yīng)該首先考慮的治療是

A、脫水降顱壓治療 

B、降血壓治療 

C、糖皮質(zhì)激素治療 

D、抗生素預(yù)防感染 

E、溶栓治療 

【正確答案】 E

【答案解析】 患者符合溶栓治療適應(yīng)證，在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)，年齡在75歲以下，可以進(jìn)行r-TPA溶栓治療。

【該題針對(duì)“腦血管疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

<3> 、病變可能定位于

A、右側(cè)大腦額頂葉 

B、左側(cè)大腦額頂葉 

C、右側(cè)大腦額極 

D、右側(cè)大腦枕葉 

E、右側(cè)小腦半球 

【正確答案】 A

【答案解析】 額葉的主要功能與精神、語(yǔ)言和隨意運(yùn)動(dòng)有關(guān)；頂葉病變主要產(chǎn)生皮質(zhì)性感覺(jué)障礙、失用和失認(rèn)癥；枕葉損害主要引起視覺(jué)障礙。

額極病變，以精神障礙為主，表現(xiàn)為記憶力和注意力減退，表情淡漠，反應(yīng)遲鈍等。

根據(jù)選項(xiàng)來(lái)判斷，選擇A最合適（支配對(duì)側(cè)的運(yùn)動(dòng)）。

【該題針對(duì)“腦血管疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、患者女性，77歲，突發(fā)劇烈頭痛、惡心、嘔吐6小時(shí)。查體：血壓190/110mmHg，口角右偏，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，左側(cè)偏癱。

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<1> 、病變部位可能是

A、右側(cè)基底節(jié)區(qū) 

B、左側(cè)基底節(jié)區(qū) 

C、丘腦 

D、殼核 

E、蛛網(wǎng)膜下腔 

【正確答案】 A

【答案解析】 根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，為腦血管疾病，中樞性面癱和偏癱，最常見(jiàn)的為基底節(jié)區(qū)病變。

【該題針對(duì)“腦血管疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

<2> 、若病情加重后首先出現(xiàn)的瞳孔變化是

A、右側(cè)瞳孔先散大再縮小 

B、右側(cè)瞳孔先縮小再散大 

C、左側(cè)瞳孔先散大再縮小 

D、左側(cè)瞳孔先縮小再散大 

E、雙側(cè)瞳孔散大 

【正確答案】 B

【答案解析】 小腦天幕以上的腦組織內(nèi)腫瘤、血腫、梗死等病變引起腦組織體積腫大，致顳葉的海馬溝回經(jīng)小腦天幕也向下膨出?？梢鹜瑐?cè)動(dòng)脈神經(jīng)受壓引起同側(cè)瞳孔一過(guò)性縮小，繼之散大固定及同側(cè)眼上視和內(nèi)視障礙。

【該題針對(duì)“腦血管疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

<3> 、對(duì)上述疾病急診處理錯(cuò)誤的是

A、頭顱MRI檢查 

B、密切觀察并行外科手術(shù)準(zhǔn)備 

C、腦血管造影檢查（DSA） 

D、加強(qiáng)脫水降顱壓、止血、抗炎治療 

E、保護(hù)腦組織 

【正確答案】 C

【答案解析】 有嚴(yán)重出血征象者是DSA的禁忌證。

【該題針對(duì)“腦血管疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

<4> 、不久患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大固定，立即心跳呼吸停止死亡。該病人最可能是發(fā)生了

A、高血壓危象 

B、枕骨大孔疝 

C、海馬溝回疝 

D、心源性猝死 

E、乳頭肌斷裂 

【正確答案】 C

【答案解析】 患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大固定，是海馬溝回疝的表現(xiàn)，嚴(yán)重者發(fā)生昏迷甚至死亡。

【該題針對(duì)“腦血管疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

以上“2020年內(nèi)科主治醫(yī)師A3/A4題！專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力《神經(jīng)內(nèi)科》考點(diǎn)！”由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理，希望對(duì)大家有所幫助，更多資訊請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)！

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