急性呼吸窘迫綜合征的表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查-2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試
急性呼吸窘迫綜合征的表現(xiàn)有什么?實(shí)驗(yàn)室檢查又有哪些?為了幫助考生及時(shí)鞏固考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
急性呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)
除原發(fā)病的相應(yīng)癥狀和體征外,最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸增快,并呈進(jìn)行性加重的呼吸困難、發(fā)紺,伴煩躁、焦慮、出汗等,不能用通常的吸氧療法改善,亦不能用其他原發(fā)心肺疾病解釋。早期體征無異常,或僅在雙肺聞及少量細(xì)濕啰音,后期多可聞及水泡音.可有管狀呼吸音。
急性呼吸窘迫綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢查
(一)X線胸片
早期無異?;虺瘦p度間質(zhì)改變,繼之出現(xiàn)斑片狀以至融合成大片狀的磨玻璃或?qū)嵶兘櫽?,后期出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化的改變。
(二)動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>
典型的改變?yōu)镻aO2降低,PaCO2降低,pH升高。氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)正常值為400~500mmHg,≤300mmHg是診斷ARDS的必要條件。
(三)床邊呼吸功能監(jiān)測
ARDS時(shí)血管外肺水增加、肺順應(yīng)性降低、出現(xiàn)肺內(nèi)右向左分流,無呼吸氣流受限。
(四)心臟超聲和Swan-Ganz導(dǎo)管檢查
置入Swan-Ganz導(dǎo)管可測定肺動(dòng)脈楔壓(PAWP),這是反映左心房壓較為可靠的指標(biāo)。PAWP—般<12mmHg,若>18mmHg則支持左心衰竭的診斷。目前認(rèn)為PAWP>18mmHg并非ARDS的排除標(biāo)準(zhǔn),如果呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)不能完全用左心衰竭解釋時(shí),應(yīng)考慮ARDS診斷。
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