精神神經(jīng)練習(xí)題（A1型）
一、A1
1.以下哪種疾病可出現(xiàn)意識(shí)障礙
A.神經(jīng)衰弱
B.強(qiáng)迫癥
C.疑病癥
D.癔癥
E.焦慮癥
【正確答案】 D
【答案解析】 癔癥可以出現(xiàn)意識(shí)障礙，其他選項(xiàng)沒(méi)有意識(shí)障礙的表現(xiàn)。
2.關(guān)于神經(jīng)癥的病因，目前比較一致的看法是
A.精神因素是主要的
B.內(nèi)在的素質(zhì)因素是主要的
C.已發(fā)現(xiàn)有可疑的器質(zhì)性改變
D.神經(jīng)癥具有遺傳性
E.外在的精神應(yīng)激因素與內(nèi)在的素質(zhì)因素共同作用的結(jié)果
【正確答案】 E
【答案解析】 神經(jīng)癥的病因是外在的精神應(yīng)激因素與內(nèi)在的素質(zhì)因素共同作用的結(jié)果。
3.神經(jīng)癥的神經(jīng)質(zhì)理論由下述哪位學(xué)者提出
A.弗洛伊德
B.克雷丕林
C.A.Beck
D.森田正馬
E.羅杰斯
【正確答案】 D
【答案解析】 神經(jīng)癥的神經(jīng)質(zhì)理論由森田正馬提出。
4.在神經(jīng)癥的癥狀中，不包括
A.情緒癥狀
B.感覺(jué)過(guò)敏
C.妄想
D.軀體不適癥狀
E.精神易興奮
【正確答案】 C
【答案解析】 神經(jīng)癥的癥狀包括情緒癥狀、感覺(jué)過(guò)敏、軀體不適癥狀、精神易興奮。
5.癔癥性痙攣和癲癇大發(fā)作，下列哪一條不能作為鑒別要點(diǎn)
A.夜間入睡后是否有發(fā)作
B.幼年是否即有發(fā)作
C.發(fā)作時(shí)有無(wú)角弓反張
D.發(fā)作時(shí)有無(wú)尿便失禁
E.發(fā)作時(shí)瞳孔是否散大，對(duì)光反射消失
【正確答案】 C
【答案解析】 癔癥性痙攣發(fā)作；常因心理因素或受到暗示突然發(fā)作,表現(xiàn)緩慢倒地,全身僵直或角弓反張。
癲癇大發(fā)作強(qiáng)直期：患者突然意識(shí)喪失，常伴一聲大叫而摔倒，全身骨骼肌強(qiáng)直性收縮，頸部及軀干自前屈轉(zhuǎn)為角弓反張，上肢上舉后旋轉(zhuǎn)為內(nèi)收前旋，下肢自屈曲轉(zhuǎn)變?yōu)閺?qiáng)烈伸直及足內(nèi)翻。呼吸肌強(qiáng)直收縮導(dǎo)致呼吸暫停，面色由蒼白或充血轉(zhuǎn)為青紫，眼球上翻。持續(xù)10～30秒后，肢端出現(xiàn)細(xì)微震顫，待震顫幅度增大并延至全身，即進(jìn)入陣攣期。
6.錐體束損害的反射改變
A.深淺反射均亢進(jìn)
B.深淺反射均減弱或消失
C.深反射亢進(jìn)，淺反射減弱或消失
D.深反射亢進(jìn)，淺反射正常
E.深反射減弱或消失，淺反射正常
【正確答案】 C
【答案解析】 錐體束征：為上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害出現(xiàn)的原始反射。表現(xiàn)為深反射亢進(jìn)，淺反射減弱或消失。
當(dāng)錐體束病損時(shí)，失去了對(duì)腦干和脊髓的抑制功能而釋放出踝和踇趾背伸的反射作用。1歲半以內(nèi)嬰幼兒由于錐體束尚未發(fā)育完善，可以出現(xiàn)上述反射現(xiàn)象。成年病人若出現(xiàn)則為病理反射。
7.右側(cè)內(nèi)囊后支受損，可能出現(xiàn)的病癥是
A.嗅覺(jué)喪失
B.同側(cè)肢體麻痹和半身軀體感覺(jué)喪失
C.左側(cè)半視野偏盲
D.雙側(cè)半身痛溫覺(jué)喪失而觸覺(jué)存在
E.右耳聽覺(jué)喪失
【正確答案】 C
【答案解析】 內(nèi)囊膝有皮質(zhì)腦干束，后腳有皮質(zhì)脊髓束、丘腦皮質(zhì)束、聽輻射和視輻射。當(dāng)內(nèi)囊損傷廣泛時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)喪失（丘腦中央輻射受損），對(duì)側(cè)偏癱（皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)核束受損）和對(duì)側(cè)偏盲（視輻射受損）的“三偏征”。結(jié)合本題選項(xiàng)，只有C符合。
8.偏盲型視野缺損最常見(jiàn)于
A.糖尿病性神經(jīng)乳頭水腫
B.Graves病浸潤(rùn)性突眼
C.嗜鉻細(xì)胞瘤陣發(fā)性高血壓眼底出血
D.垂體瘤鞍上發(fā)展
E.希恩綜合征垂體梗死
【正確答案】 D
【答案解析】 視交叉中部病變（如垂體瘤、顱咽管瘤）導(dǎo)致雙顳側(cè)偏盲；視束、外側(cè)膝狀體、視輻射或視中樞病導(dǎo)致病變對(duì)側(cè)視野同向性偏盲；視輻射下部受損導(dǎo)致對(duì)側(cè)同向性偏盲，視輻射上部受損導(dǎo)致對(duì)側(cè)同向性下象限盲。
9.有關(guān)椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)的支配區(qū)域描述不正確的是
A.腦干
B.小腦
C.丘腦
D.大腦半球后2/5
E.大腦半球后3/5
【正確答案】 E
【答案解析】 椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)的支配區(qū)域：腦干、小腦、丘腦、大腦半球后2/5。
10.腦干病損時(shí)癱瘓的特點(diǎn)
A.完全性均等性偏癱
B.單癱
C.截癱
D.交叉性癱
E.伴明顯肌肉萎縮
【正確答案】 D
【答案解析】 一側(cè)腦干病損既可以損傷同側(cè)、同平面的腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核，又可以累及尚未交叉至對(duì)側(cè)的皮質(zhì)脊髓束及皮質(zhì)腦干束，故引起交叉性癱瘓，即：同側(cè)、同平面的腦神經(jīng)周圍性麻痹及對(duì)側(cè)身體的中樞性癱瘓。
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