臨近考試為了幫助廣大臨床助理醫(yī)師考生快速復習，現(xiàn)階段醫(yī)學教育網(wǎng)特為大家整理綜合筆試各科目典型試題，供大家參考學習，本次內(nèi)容為病理科目的試題：

一、最佳選擇題

1.組織和細胞損傷后，周圍細胞增殖、修復的過程

A.化生

B.肥大

C.機化

D.再生

E.增生

2.慢性萎縮性胃炎時，胃上皮常發(fā)生

A.鱗狀上皮化

B.腸上皮化生

C.結締組織化生

D.假粘液腺化生

E.骨化生

3.萎縮細胞在電鏡下，最顯著特點是

A.肌絲增多

B.線粒體增多

C.滑面內(nèi)質網(wǎng)增多

D.自噬泡增多

E.粗面內(nèi)質網(wǎng)增多

4.下列器官常呈結節(jié)性增生，應除外的是

A.胸腺

B.甲狀腺

C.乳腺

D.前列腺

E.腎上腺

5.下列哪種器官最易發(fā)生脂肪變性

A.心臟

B.肺臟

C.肝臟

D.脾臟

E.腎臟

6.下列病變哪一項是正確的

A.慢性肝淤血晚期，脂肪變性主要位于肝小葉周圍

B.磷中毒時肝脂肪變性主要位于小葉中心

C.白喉桿菌外毒素引起心肌脂肪變性，乳頭肌常呈紅黃相間

D.貧血時心肌脂肪變呈彌漫分布

E.脂性腎病時，遠曲小管上皮脂肪變最明顯

7.白色血栓形成的主要成分是：

A.纖維素

B.中性粒細胞

C.血小板

D.單核細胞

E.紅細胞

8.易發(fā)生貧血性梗死的器官是：

A.心、腦、腸

B.腎、腸、腦

C.心、脾、腎

D.脾、心、肺

E.腎、心、肺

9.活動性風濕性心臟病時，Aschoff小體常見部位是

A.心內(nèi)膜下

B.心外膜內(nèi)

C.心瓣膜內(nèi)

D.心肌間質

E.心肌傳導系統(tǒng)

10.關于動脈粥樣硬化早期病變敘述中下列哪項正確

A.中膜平滑肌細胞移入內(nèi)膜形成泡沫細胞

B.平滑肌細胞產(chǎn)生膠原

C.纖維帽形成

D.鈣化

E.以上都不是

答案及解析

第1題

【正確答案】D

【答案解析】再生是指損傷周圍的同種細胞來完成修復的過程。此處需要考生特殊記憶的知識點是神經(jīng)（節(jié)）細胞不能再生，神經(jīng)膠質細胞和神經(jīng)纖維細胞可以再生。

第2題

【正確答案】B

【答案解析】病理觀察發(fā)現(xiàn)，胃炎發(fā)生兩種化生：腸化生和假幽門腺化生。

第3題

【正確答案】D

【答案解析】萎縮的形態(tài)表現(xiàn)萎縮細胞胞漿內(nèi)的細胞器大量退化，因而線粒體和內(nèi)質網(wǎng)減少，但溶酶體增多，吞噬自身物質形成許多自噬泡。

被吞噬的細胞器和生物大分子先要被內(nèi)質網(wǎng)的膜包裹起來形成自噬泡。

第4題

【正確答案】A

【答案解析】胸腺增生通常呈彌漫性均勻增大。但甲狀腺、乳腺、前列腺、腎上腺在相關激素作用下，增生常呈結節(jié)狀。

第5題

【正確答案】C

【答案解析】肝臟是脂肪代謝的樞紐，脂肪代謝過程中的任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，都可引起肝細胞的脂肪變性。其原因為：脂蛋白合成障礙、中性脂肪合成過多、脂肪酸的氧化或酯脂障礙。肝臟腫大，質地較軟，色澤淡黃，切面結構模糊，鏡下可見在變性的肝細胞漿內(nèi)出現(xiàn)大小不一的空泡，如果肝臟的脂肪變性伴有慢性肝淤血時，則肝切面由暗紅色的淤血部分和黃褐色的脂肪變性部分相互交織，形成類似中藥檳榔切面的色彩，故稱之為“檳榔肝”。

第6題

【正確答案】A

【答案解析】磷中毒時，肝細胞脂肪變性則主要發(fā)生于小葉周邊區(qū)，這可能是由于此區(qū)肝細胞對磷中毒更為敏感的緣故。

白喉桿菌一般停留于局部病灶，不進入血行，偶可到達局部淋巴結。早期心肌呈水腫、濁腫及脂肪變性，繼而有多發(fā)性、灶性壞死、細胞浸潤及肌纖維斷裂。

嚴重貧血可使心、肝、腎細胞的脂肪變性，在肝臟以小葉中央為主。長期、中等程度缺氧引起灶性心肌脂肪變性。彌漫性心肌脂肪變性可見于中毒和嚴重缺氧，如白候型中毒性心肌炎。

腎臟脂肪變性時，脂滴主要沉積于近曲小管上皮細胞的基底部，嚴重者遠曲小管也可受累。

第7題

【正確答案】C

【答案解析】確切的說是A+C，本題題干問“主要成分是”，故只選C.

白色血栓（palethrombus）發(fā)生于血流較速的部位（如動脈、心室）或血栓形成時血流較速的時期〔如靜脈混合性血栓的起始部，即延續(xù)性血栓（propagatingthrombus）的頭部〕。鏡下，白色血栓主要由許多聚集呈珊瑚狀的血小板小梁構成，其表面有許多中性白細胞粘附，形成白細胞邊層，推測是由于纖維素崩解產(chǎn)物的趨化作用吸引而來。血小板小梁之間由于被激活的凝血因子的作用而形成網(wǎng)狀的纖維素，其網(wǎng)眼內(nèi)含有少量紅細胞。肉眼觀呈灰白色，表面粗糙有波紋，質硬，與血管壁緊連。

第8題

【正確答案】C

【答案解析】梗死是一種壞死，是由于血管阻塞引起的局部組織缺血性壞死。壞死是活體內(nèi)范圍不等的局部細胞死亡，死亡細胞的質膜崩解、結構自溶并引發(fā)急性炎癥反應。壞死可由多種原因引起，梗死是單指血管阻塞引起的局部組織缺血性壞死。根據(jù)含血量的多少，梗死可分為貧血性梗死和出血性梗死。

貧血性梗死發(fā)生于動脈阻塞，常見于心、腎、脾等組織結構比較致密和側支血管細而少的器官。當梗死灶形成時，從鄰近側支血管進入壞死組織的出血很少，故稱貧血性梗死。梗死灶呈灰白色。梗死灶的各種形態(tài)改變，隨動脈阻塞后時間的延續(xù)，才逐漸顯露出來。心肌梗死在血流中斷后6小時以上才能辨認。在以后的24小時內(nèi)梗死區(qū)域才漸漸變的清晰，因壞死組織引起的炎癥反應，周圍有嗜中性粒細胞浸潤，形成白細胞浸潤帶。3～4天后，其邊緣出現(xiàn)充血、出血帶。梗死12～18小時后才出現(xiàn)鏡下凝固性壞死的改變，早期梗死灶內(nèi)尚可見核固縮、碎裂和核溶解，細胞漿紅染等壞死的特征，組織結構輪廓保存，仍可辨認。后期，細胞崩解呈紅染的均質性結構，邊緣有肉芽組織和疤痕組織形成。

第9題

【正確答案】D

【答案解析】Aschoff小體體積頗小，一般顯微鏡下才能看見，多發(fā)生于心肌間質、心內(nèi)膜下和皮下結締組織；心外膜、關節(jié)和血管等處少見。在心肌間質內(nèi)者多位于小血管旁，略帶圓形或梭形，其中心部為纖維素樣壞死灶，周圍有各種細胞成分：①風濕細胞：胞漿豐富，嗜堿性，核大，呈卵圓形、空泡狀。染色質集中于核的中央，核的橫切面狀似梟眼；縱切面上，染色質狀如毛蟲。②Aschoff巨細胞（Aschoffgiantcell）：含有1～4個泡狀的核，與Anitschkow細胞相似，胞漿嗜堿性。以上兩種細胞的來源尚有爭論，但現(xiàn)代標記技術證明其為巨噬細胞源性。③小體內(nèi)還有少量淋巴細胞（主要為T細胞）和個別中性粒細胞。此期經(jīng)過約2～3個月。

第10題

【正確答案】A

【答案解析】病變早期，中膜的平滑肌細胞增生并遷入內(nèi)膜，亦可吞噬脂質形成平滑肌細胞源性和肌源性泡沫細胞。脂紋是動脈粥樣硬化的早期病變，光鏡下可見大量泡沫細胞聚集。所以A是正確的，BCD都不是早期病變了。

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