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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了臨床助理醫(yī)師技能體格檢查考點匯總-心臟視診/觸診/叩診/聽診的內(nèi)容,供各位考試參考復(fù)習,如有疑問可在答疑版提問:
一、心臟視診
1.心臟正確解剖位置和搏動范圍。
答:心臟位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5~1cm處。心尖搏動范圍直徑:2~2.5cm
2.描述常見的三個心前區(qū)異常搏動。
答:胸骨左緣第3~4肋間搏動、劍突下搏動、心底部搏動。
3.心前區(qū)膨隆的臨床意義。
答:心臟增大,多見于先天性心臟病、風濕性心臟病、心肌炎后心臟病。
4.負性心尖搏動的意義
答:心尖搏動時內(nèi)陷。見于心包積液,縮窄性心包炎,心包和周圍組織粘連
二、心臟觸診
1.心包摩擦感最清晰位置。
答:在胸骨左緣第3、4肋間易觸及,坐位前傾及呼氣末(使心臟靠近胸壁)更明顯。
2.請說出心前區(qū)觸及震顫的常見臨床意義
答:心前區(qū)觸及震顫是器質(zhì)型心血管的特征性體征之一常見于某些先天性心臟病,心臟二尖瓣狹窄,主動脈狹窄,肺動脈狹窄。
三、心臟叩診
1.心尖搏動不能觸及時從何處開始叩?
答:從左第5肋間開始。
四、心臟聽診
1.心尖部聽到舒張期雜音,聽診還需要進一步注意哪些?
答:應(yīng)區(qū)分雜音的時項,早、中、晚,雜音的性質(zhì)。
2.心包摩擦音和胸膜摩擦音如何鑒別?
答:心包摩擦音性質(zhì)粗糙、高調(diào)、搔抓樣,與心搏一致,收縮期和舒張期均可聞及、屏氣時不消失可和胸膜摩擦音鑒別。
3.收縮期及舒張期雜音見于哪些疾???
答:收縮期雜音:二尖瓣關(guān)閉不全,主動脈瓣狹窄
舒張期雜音:二尖瓣狹窄,主動脈瓣關(guān)閉不全
4.胸骨左緣第2肋間聽到連續(xù)性機器樣雜音,應(yīng)首先考慮什么疾?。?
答:先天性心臟病如動脈導(dǎo)管未閉。
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