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肺心病是臨床助理醫(yī)師考試中常考考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編幫助大家梳理相關(guān)內(nèi)容,以便大家更好地復(fù)習(xí)和記憶。
肺心病
慢支——COPD——肺動脈高壓——肺心病——肺性腦病,大家記住這條軸,什么疾病的病因并發(fā)癥都可以知道了。
COPD的病因是慢支為主。
引起肺心病最常見的疾病是COPD.
引起肺動脈高壓的最常見繼發(fā)原因是:COPD.
肺心病的先決條件——肺動脈高壓。
肺心病最常見的原因是COPD,但是肺心病的急性加重的原因:感染。
小推理:
感染會進(jìn)一步使肺小血管充血,引起肺動脈壓力進(jìn)一步升高。
發(fā)病機(jī)制
缺氧(COPD容易引起缺氧)——肺小血管痙攣或重建——肺血管阻力增加——引起肺小血管壓力增加——肺動脈高壓——右心室肥大。
缺氧是肺動脈高壓形成最重要的因素。
解剖因素:缺氧致肺血管重建,重建了不可逆了,新生血管都形成了。
功能因素:缺氧致肺血管收縮痙攣,痙攣可以緩解的,可以通過吸氧治療明顯緩解。
功能性因素較解剖學(xué)因素更為重要。
臨床表現(xiàn)
1.代償期:
3個點(diǎn):P2亢進(jìn)、劍突下搏動、頸靜脈充盈。
肺動脈高壓引起P2亢進(jìn)(肺動脈瓣第二心音亢進(jìn))。
頸靜脈充盈(不是怒張)充盈比怒張輕一些。
充盈是代償期;怒張是失代償期。
2.失代償期:
代償期與失代償期之間僅僅只差一個字。
一個急性加重的原因:感染。
感染使得代償變?yōu)槭Т鷥敗?
肺心病急性發(fā)作就是心衰。
COPD的急性加重的原因也是感染。
COPD急性發(fā)作容易變成呼衰。
所以失代償期就是心衰、呼衰。
右心失代償?shù)谋憩F(xiàn)有:
1.肝頸靜脈回流征陽性
2.下肢水腫
3.頸靜脈怒張(不是充盈)
診斷:
X線:心尖上翹:右心室肥大;
心臟向左下方移動:左心室肥大;
心臟向左移動:右心室肥大;
心臟普大:心包積液;
心腰部凹陷:左心室肥大。
肺心病心電圖:
電軸右偏、右束支傳導(dǎo)阻滯、肺性P波、RV1+SV5≥1.05.
有些人RV1還是RV5老是搞混淆
幫助大家記憶:R(容)1(易)右(喲)
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