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臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能操作試題:心臟間接叩診的手法、順序

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心臟間接叩診的手法、順序及評(píng)分要點(diǎn)是臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試中基本操作項(xiàng)目涉及到的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:

試題編號(hào):心臟間接叩診(手法、順序,需在人體上叩出心臟相對(duì)濁音界)(18分)

(1)叩診手法、姿勢(shì)正確(2分);

以左手中指為叩診板指,平置于心前區(qū)擬叩診的部位。或被檢查者取坐位時(shí),板指與肋間垂直(消瘦者例外),當(dāng)被檢查者平臥時(shí),板指與肋間平行。

(2)心臟叩診順序正確(4分);

①先叩左界,后右界,由下而上,由外向內(nèi)。左側(cè)在心尖搏動(dòng)外2~75px處開(kāi)始叩診,逐個(gè)肋間向上,直至第2肋間。(2分)

②右界叩診,先叩出肝上界,然后于其上一肋間由外向內(nèi),逐一肋間向上叩診,直至第2肋間。(2分)

(3)叩出實(shí)際心濁音界,并能在胸廓體表量出心濁音界(10分)。

叩診手法同前,自左側(cè)心尖搏動(dòng)外2-75px處開(kāi)始叩診,由外向內(nèi)聞及由清變濁時(shí)作出標(biāo)記,并測(cè)量其與胸骨中線垂直距離,再逐一肋間向上叩診直至第二肋間,將其標(biāo)記點(diǎn)畫(huà)成連線。右側(cè)方法同上,將心濁音界標(biāo)記點(diǎn)畫(huà)成連線。正常人心相對(duì)濁音界:

右界(cm)肋間左界(cm)

2-3Ⅱ2-3

2-3Ⅲ3.5-4.5

3-4Ⅳ5-6

Ⅴ7-9

(左鎖骨中線距胸骨中線為8-10cm)

評(píng)分辦法:

①方法和結(jié)果正確正確(10分)。

②方法和結(jié)果基本正確(6分)。

③方法和結(jié)果錯(cuò)誤(0分)。

(4)心臟叩診問(wèn)題(3個(gè),由考官任選2個(gè))(2分)

①心臟叩診的正確順序是什么?(1分)

答:①先叩左界,后右界,由下而上,由外向內(nèi)。左側(cè)在心尖搏動(dòng)外2~75px處開(kāi)始叩診,逐個(gè)肋間向上,直至第2肋間。(2分)

②右界叩診,先叩出肝上界,然后于其上一肋間由外向內(nèi),逐一肋間向上叩診,直至第2肋間。(2分)

②什么叫梨形心?提示什么病變?(1分)

答:二尖瓣型心,提示二尖瓣狹窄。

③什么叫靴形心?提示什么病變?(1分)

答:主動(dòng)脈型心,提示主動(dòng)脈關(guān)閉不全、高血壓心臟病。

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