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2021年臨床助理醫(yī)師考生復(fù)測測評——實戰(zhàn)??嫉诙卧狝2題(二),相信是考生們關(guān)注的事情,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了考試重點內(nèi)容,希望對考生復(fù)習有所幫助。
11.女,55歲。大量嘔血1天。給予禁食、外周補液治療。查體:P100次/分,BP90/60mmHg,CVP5cmH2O。10分鐘內(nèi)靜脈輸入等滲鹽水250ml后,測得BP110/70mmHg,CVP5cmH20。提示病情最可能的情況是
A.創(chuàng)傷反應(yīng)
B.心力衰竭
C.血容量不足
D.血容量相對過多
E.容量血管過度收縮
12.女性,45歲,休克,血壓低,脈搏130次/分,尿量20毫升/小時,選用哪種血管活性藥物最適宜
A.多巴胺
B.去甲腎上腺素
C.腎上腺素
D.異丙腎上腺素
E.以上都不是
13.男性,50歲,平日血壓一般在140/100~150/105mmHg,該患者為
A.正常血壓
B.血壓高值
C.1級高血壓
D.2級高血壓
E.3級高血壓
14.男,65歲。左下肢間歇性跛行2年,加重1個月。既往史:高血壓病史8年,冠心病病史5年,曾行冠脈支架植入術(shù)。查體:BP150/90mmHg,左足蒼白,左足及左下肢皮溫明顯降低,左足背動脈、腘動脈搏動消失,左股動脈可觸及搏動,最可能的診斷是左下肢
A.急性動脈栓塞
B.深靜脈血栓形成
C.動脈硬化性閉塞癥
D.血栓性淺靜脈炎
E.血栓閉塞性脈管炎
15.男,40歲。左下肢疼痛發(fā)涼半年。既往有左下肢血栓性淺靜脈炎病史,無高血壓、糖尿病病史。吸煙20年,20支/天。查體:右下肢正常,左足蒼白,皮溫明顯降低,左足背動脈搏動消失,左股動脈可觸及搏動。Buerger試驗陽性。最有可能的診斷是左下肢
A.急性動脈栓塞
B.血栓閉塞性脈管炎
C.原發(fā)性下肢靜脈曲張
D.動脈硬化性閉塞癥
E.深靜脈血栓形成
16.男,40歲。右下肢畏寒、疼痛間斷發(fā)作4年。吸煙8年余。無高血壓、糖尿病病史。查體:右下肢皮溫降低,右足背動脈搏動減弱。治療措施中錯誤的是
A.戒煙
B.抗凝藥物治療
C.鏈激酶溶栓治療
D.高壓氧艙治療
E.腰交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)
17.患者男性,64歲,頭暈、心悸4~5年。心尖搏動點向左下移位呈抬舉性搏動,于胸骨左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音,呈遞減型,向心尖傳導,在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張早期雜音,股動脈可聞及槍擊音,首先應(yīng)想到的診斷為
A.二尖瓣狹窄
B.二尖瓣關(guān)閉不全
C.主動脈瓣狹窄
D.主動脈瓣關(guān)閉不全
E.以上都不是
18.男,53歲,咳嗽伴聲音嘶啞2個月,右鎖骨上窩觸及一個腫大的淋巴結(jié),質(zhì)硬無壓痛。提示該患者的診斷是
A.喉炎
B.肺癌
C.胃癌
D.鼻咽癌
E.肺結(jié)核
19.男性,59歲,近1個月來出現(xiàn)低熱、胸痛、咳嗽、咳痰、有時痰中混有血絲。體格檢查:消瘦,左鎖骨上可觸及一團質(zhì)硬固定腫大的淋巴結(jié)。胸部X線平片及胸部CT顯示左上肺葉不張。最可能的臨床診斷是
A.肺結(jié)核
B.肺炎
C.肺膿腫
D.支氣管擴張
E.支氣管肺癌
20.患者,女性,38歲?;夹〖毎头只伟┮炎隽?個療程的化療和放療,其丈夫極為關(guān)心其預(yù)后問題。下列哪項不是幫助判斷預(yù)后的主要因素
A.TNM分期
B.免疫功能
C.身體基礎(chǔ)狀態(tài)
D.肺癌的組織病理學類型
E.其丈夫是否戒煙
11.【正確答案】C
【答案解析】血壓低,中心靜脈壓低提示血容量不足,給予補液后可緩解。
本題知識點:休克-低血容量休克,
12.【正確答案】A
【答案解析】病人休克時,小動脈等一般都接近于收縮狀態(tài),組織缺氧,使用血管收縮劑雖可暫時使血壓升高,但更易使組織缺氧加重,帶來不良后果。所以在現(xiàn)代抗休克療法中,已極少應(yīng)用血管收縮劑,異丙腎上腺素雖能擴張血管,增加心臟收縮力,但容易誘發(fā)心動過速,病人心率超過120次/分時,不宜應(yīng)用。而多巴胺具有多種作用,能直接興奮β受體,增加心排血量,加強心肌收縮力,又有擴張腎動脈等作用,常在治療嚴重休克時應(yīng)用。
本題知識點:休克-概述,
13.【正確答案】D
【答案解析】根據(jù)最新版應(yīng)試指南,當收縮壓和舒張壓分屬于不同級別時,以較高的分級作為標準。
本題知識點:原發(fā)性高血壓,
14.【正確答案】C
【答案解析】根據(jù)題干考慮動脈硬化性閉塞癥,本病危險因素多見于男性,發(fā)病年齡多在45歲以上。高血壓、高脂血癥、吸煙、糖尿病、肥胖和高密度脂蛋白低是高危因素。早期癥狀為間歇性跛行,遠側(cè)動脈搏動減弱或消失。
本題知識點:周圍血管疾病-動脈粥樣硬化性外周血管疾病,
15.【正確答案】B
【答案解析】本病考慮血栓閉塞性脈管炎,本病有以下特點:①大多數(shù)患者為青壯年男性,多數(shù)有吸煙嗜好;②患肢有不同程度的缺血性癥狀;③有游走性淺靜脈炎病史;④患肢足背動脈或脛后動脈搏動減弱或消失;⑤肢體抬高試驗(Buerger試驗)陽性者,提示患肢有嚴重供血不足。
本題知識點:周圍血管疾病-血栓閉塞性脈管炎,
16.【正確答案】C
【答案解析】本例為年輕患者,右下肢畏寒、疼痛;右下肢皮溫降低,右足背動脈搏動減弱;有吸煙史,無高血壓、糖尿病病史,考慮為血栓閉塞性脈管炎,治療上應(yīng)戒煙,給予抗凝藥物治療,或腰交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)、高壓氧艙治療,一般不主張溶栓治療。
本題知識點:周圍血管疾病-血栓閉塞性脈管炎,
17.【正確答案】D
【答案解析】胸骨左緣第3~4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音,股動脈可聞及槍擊音,為主動脈瓣關(guān)閉不全的典型體征。
本題知識點:主動脈瓣關(guān)閉不全,
18.【正確答案】B
【答案解析】咳嗽為肺部疾病常見癥狀,聲音嘶啞,右鎖骨上窩觸及一個腫大的淋巴結(jié),質(zhì)硬無壓痛首先考慮肺癌,鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,壓迫喉返神經(jīng)。
本題知識點:肺癌,
19.【正確答案】E
【答案解析】患者出現(xiàn)惡性消耗性癥狀,有明顯的肺部癥狀,出現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)等,應(yīng)懷疑肺癌,結(jié)合胸部X線平片及胸部CT顯示左上肺葉不張,考慮支氣管肺癌。故選E。支氣管擴張典型癥狀為慢性咳嗽伴大量濃痰和反復(fù)咯血。
本題知識點:肺癌,
20.【正確答案】E
【答案解析】小細胞低分化肺癌是惡性程度很高的肺癌,很早即會發(fā)生潛在性血道、淋巴道微轉(zhuǎn)移灶,確診時50%左右的患者已發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移病灶。即便是尚有機會做手術(shù)治療,其5年存活率也僅為28.9%~51%,此組織類型的肺癌預(yù)后十分不好。該患者即使是已經(jīng)做了3個療程的化療和放療,預(yù)后也不容樂觀,與其自身的免疫功能、基礎(chǔ)狀態(tài)(包括骨髓功能)、TNM分期很有關(guān)系,但與其丈夫是否戒煙關(guān)系不大,故應(yīng)該選答案E。
本題知識點:肺癌
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