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12月31日 14:00-18:00
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詳情2021年臨床助理醫(yī)師考試模擬試卷——A2型題(五),相信是考生們關注的事情,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了考試重點內容,希望對考生復習有所幫助。
40.男性,40歲,因患慢性腎炎、慢性腎衰竭入院準備做血液透析治療。血紅蛋白40g/L,血肌酐707μmoL/L,血鉀7.6mmoL/L?;颊咴V頭暈、無力、心悸,為改善貧血癥狀需要輸血,首選的血液制品是
A.全血
B.濃縮紅細胞
C.紅細胞懸液
D.洗滌紅細胞
E.少白細胞的紅細胞
41.男,20歲。外傷后大腿肌肉內血腫、右膝關節(jié)腫痛半天。自幼常于傷后出血不止,其舅有類似病史。該患者最可能的凝血功能檢查異常是
A.凝血因子Ⅶ缺乏
B.纖維蛋白原缺乏
C.TT延長
D.APTT延長
E.PT延長
42.女,30歲。面色蒼白、乏力1年,皮膚出血點2周。查體:神志清鞏膜輕度黃染,肝肋下未觸及,脾肋下2cm。血常規(guī):Hb60g/L,RBC1.8×1012/L,WBC4.6×109/L,Plt12×109/L,Ret0.12。Coombs實驗(+)。尿Rous實驗(-)。骨髓細胞學檢查:紅系、巨核系明顯增生,全片見巨核細胞96個,未見產板型巨核細胞。最可能的診斷是
A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥
B.Evans綜合征
C.巨幼細胞貧血
D.血栓性血小板減少性紫癜
E.彌散性血管內凝血
43.某患兒,診斷為鉤端螺旋體病,肌注青霉素及鏈霉素后3小時出現(xiàn)明顯寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、身痛,脈快,呼吸急促,肺有少許啰音,血壓17.6/8kPa。此種情況可考慮
A.鏈霉素過敏反應
B.青霉素過敏反應
C.青霉素的“治療后加重反應”
D.重癥鉤端螺旋體病表現(xiàn)
E.鉤端螺旋體病并發(fā)肺炎
44.患兒,男,11歲,高熱、頭痛并發(fā)生腦膜刺激征,如腦脊液離心后取沉淀物涂片染色,鏡檢發(fā)現(xiàn)白細胞內外均有革蘭陰性雙球菌,可診斷為
A.結核性腦膜炎
B.脫髓鞘腦脊髓炎
C.流行性腦脊髓膜炎
D.新型隱球菌性腦膜炎
E.流行性乙型腦炎
45.某鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院連續(xù)發(fā)現(xiàn)10例患兒有高熱、嗜睡、頭痛、嘔吐、抽搐,當?shù)卮_診為流行性乙型腦炎,下列哪種是其主要傳染源
A.馬
B.鼠
C.人
D.牛
E.豬
46.女,9歲,家長外地打工。12月跟隨親屬探親,在水利工地上突起發(fā)熱,伴頭痛,眼眶痛。腰痛。病程第四日就診時熱已退,血壓偏低,球結膜水腫,出血,胸背部見條索點狀瘀點。前一日24小時尿量340ml,該病例最可能的診斷是
A.血小板減少性紫癜
B.流行性出血熱
C.鉤體病
D.急性腎小球腎炎
E.敗血癥
47.一大面積燒傷病人,今日來常寒戰(zhàn)、高熱,呈間歇熱,四肢厥冷,發(fā)紺,尿量明顯減少,很快發(fā)生血壓下降,休克。其原因最大可能是
A.革蘭陽性菌敗血癥
B.真菌感染
C.革蘭陰性菌敗血癥
D.二重感染
E.厭氧菌性敗血癥
48.患者女性,36歲,雙側乳房脹痛5年余,脹痛癥狀在月經前出現(xiàn),自己在乳房觸及到不規(guī)則的“包塊”,來月經后癥狀緩解,“包塊”變小,另外與情緒和疲勞有一定關系。對該疾病的說法不正確的是
A.癌變發(fā)生率高,視為癌前病變
B.多在雙側乳房出現(xiàn)不適癥狀
C.腺體可能會發(fā)生增生、萎縮等變化
D.一般認為與內分泌紊亂有關
E.常見于25~45歲女性
49.女性23歲,左乳腫塊三年,生長緩慢,查體見左乳外上象限門捫及2cm分葉腫塊,質硬,光滑,邊緣清楚,活動,無壓痛,左側腋窩未捫及腫大淋巴結,最可能的診斷是
A.乳腺癌
B.乳房囊性增生病
C.乳房纖維腺瘤
D.乳管內乳頭狀瘤
E.急性乳腺炎
50.男性青年,37歲,火場救人燒傷伴呼吸困難2小時急診入院,入院后神清,查體合作,肺部聽診有哮鳴音,其臀部及大腿燒傷,傷處局部組織皮膚紅腫明顯,疼痛明顯,多處有大小不一內含淡黃色澄清液體水皰,考慮該患者屬于
A.輕度燒傷
B.中度燒傷
C.高度燒傷
D.重度燒傷
E.特重度燒傷
41.【正確答案】D
【答案解析】本題考慮為血友病。血友病最可能的凝血功能檢查異常是APTT,此延長見于凝血因子缺乏和纖維蛋白原缺乏癥。
本題知識點:出血性疾病-概述,
42.【正確答案】B
【答案解析】Evans(伊文氏)綜合征是自身免疫性溶血性貧血(AIHA),同時伴有血小板減少并能引起紫癜等出血性傾向的一種綜合性病癥。本病的特點是自身抗體的存在,導致紅細胞以及血小板的破壞過多,而造成溶血性貧血以及血小板減少性紫癜。本病可以是原發(fā)性或繼發(fā)性,臨床上除有血小板減少引起的出血癥狀外,尚有黃疸貧血等征象,Coombs試驗常陽性,ANA陽性率也相當高。該病有人認為是特發(fā)性血小板減少性紫癜的一種,其不僅有前者的所有癥狀,而且伴有溶血。
本題知識點:出血性疾病-概述,
43.【正確答案】C
【答案解析】青霉素治療加量會引起治療后加重反應(赫氏反應),赫氏反應多發(fā)生于首劑青霉素G注射后,因大量鉤體被殺滅后釋放毒素所致,其癥狀為突然寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、全身酸痛,心率、呼吸加快,原有的癥狀加重,并可伴有血壓下降、四肢厥冷、休克、體溫驟降等。
本題知識點:常見傳染病-鉤端螺旋體病,
44.【正確答案】C
【答案解析】流行性乙型腦炎是由于乙型腦炎病毒引起的。流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎球菌引起。在臨床上通過對腦脊液離心沉淀后取沉淀物直接涂片染色鏡檢,如在白細胞內、外有革蘭陰性球菌,即可診斷。
本題知識點:常見傳染病-流行性腦脊髓膜炎,
45.【正確答案】E
【答案解析】乙腦為自然疫源性疾病,傳染源為感染動物和人,豬的自然感染率最高,是主要傳染源。蚊蟲是主要傳播媒介。
本題知識點:常見傳染病-流行性乙型腦炎,
46.【正確答案】B
【答案解析】1.流行性出血熱的臨床過程分為發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期、恢復期。
2.在發(fā)熱期特征性表現(xiàn)為頭痛、腰痛、眼眶痛(三痛癥),顏面、頸、上胸潮紅(三紅征),球結膜、咽部、舌質充血鮮紅或出血(黏膜三紅征)。
3.在低血壓休克期的特點是熱退病情反而加重。
本題知識點:常見傳染病-腎綜合征出血熱(流行性出血熱),
47.【正確答案】C
【答案解析】燒傷屬于嚴重創(chuàng)傷,病人抵抗力下降,全身污染嚴重,極易受到感染,現(xiàn)在出現(xiàn)感染性休克(冷休克)的癥狀和體征,考慮為革蘭陰性菌敗血癥。
本題知識點:感染-全身化膿性感染,
48.【正確答案】A
【答案解析】根據(jù)病史應考慮為乳腺增生癥,該病癌變幾率低,不屬于癌前病變。
本題知識點:乳房疾病-乳腺癌,
49.【正確答案】C
【答案解析】患者為青年女性,乳房外上象限出現(xiàn)邊界清楚,光滑活動,無痛性腫塊,考慮為乳房纖維腺瘤。
本題知識點:乳房疾病-乳腺纖維腺瘤,
50.【正確答案】D
【答案解析】本例燒傷面積臀部為5%,大腿為21%共計26%,創(chuàng)面深度為淺Ⅱ度,雖然面積未達到重度燒傷程度(總面積30~50%或Ⅲ度10~20%),但本例可能合并呼吸道燒傷,且重度燒傷判別有特殊要求:對于Ⅱ度、Ⅲ度燒傷面積不足上述百分比,但已發(fā)生休克、呼吸道燒傷或較重的復合傷時仍判定為重度燒傷。
本題知識點:燒傷-熱燒傷
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以上是”2021年臨床助理醫(yī)師考試模擬試卷——A2型題(五)“的內容,希望對考生備考有所幫助,預祝考生順利通過2021年臨床助理醫(yī)師考試。