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12月31日 19:00-21:00
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詳情醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了2022年臨床助理醫(yī)師二試/延考考點《脊柱關(guān)節(jié)炎》沖刺摸底題如下,2022年臨床助理醫(yī)師二試/延考考生來答!
患者男性,37歲,近3個月晨起后出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動僵硬感,稍事活動后可好轉(zhuǎn);同時伴有腰骶關(guān)節(jié)壓痛明顯,下肢大關(guān)節(jié)非對稱性腫痛等表現(xiàn),實驗室檢查血沉、C反應蛋白、免疫球蛋白升高。
1)為進一步檢查優(yōu)先考慮下列哪項檢查
A.X線
B.抗CCP
C.類風濕因子
D.抗Sm抗體
E.抗雙鏈DNA抗體
2)明確診斷后下一步治療措施錯誤的是
A.積極控制癥狀
B.盡早受累關(guān)節(jié)滑膜切除
C.盡早給予非甾體抗炎藥
D.盡早給予腫瘤壞死因子拮抗劑
E.出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形可給予手術(shù)糾正
1)【正確答案】 A
【答案解析】 本例強直性脊柱炎患者在臨床表現(xiàn)上與類風關(guān)極為相似,兩者均可出現(xiàn)晨僵、關(guān)節(jié)壓痛、關(guān)節(jié)腫痛、血沉、C反應蛋白、免疫球蛋白升高等表現(xiàn),但類風關(guān)關(guān)節(jié)受累多為對稱性持續(xù)性疼痛,晨僵持續(xù)時間比強直性脊柱炎要長>1個小時,故本例優(yōu)先考慮強直性脊柱炎的可能;根據(jù)強直性脊柱炎的診斷標準:X線分級≥Ⅱ級或單側(cè)Ⅲ~Ⅳ級+1項臨床標準者可明確診斷。故本題優(yōu)先X線檢查。
本題知識點:脊柱關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)
2)【正確答案】 B
【答案解析】 B盡早對受累關(guān)節(jié)滑膜切除適用于類風關(guān)的病人,余均正確。
本題知識點:脊柱關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)
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