【病例分析-實戰(zhàn)模擬7】女性，45歲。煩渴、多飲2個月！具體內(nèi)容醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享如下，希望對正在備戰(zhàn)2022年醫(yī)師實踐技能考試的考生有所幫助！

病例分析-實戰(zhàn)模擬7

女性，45歲。煩渴、多飲2個月。

患者2個月前開始，無明顯誘因出現(xiàn)煩渴、多飲，日尿量近4000ml，夜尿由0次增加至2～3次，日飲水量明顯增加，約4000ml，易感疲勞，無明顯易饑、多食及怕熱多汗，未予重視。發(fā)病以來精神、睡眠無明顯變化，大便正常，體重下降約3kg。30歲初孕，妊娠7個月時診斷為妊娠期糖尿病，予胰島素治療，分娩后停用胰島素，此后為復(fù)查血糖。無煙酒嗜好，有一個弟弟患有“糖尿病”。

查體：T 36.0℃，P 72次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg。身高156cm，體重60kg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心界不大，心率72次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音（-）。雙下肢無水腫。

實驗室檢查：血常規(guī)：Hb 127g/L，WBC 6.8×109/L，PLT 180×109/L。尿常規(guī)：尿糖（++），尿酮體（-）、尿蛋白（-）。隨機血糖15.8mmol/L。肝腎功能、血電解質(zhì)正常?？偰懝檀?.1mmol/L，甘油三酯2.7mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇4.2mmol/L。

要求：根據(jù)以上病歷摘要，請將初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個或以上診斷，應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù)）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

評分標(biāo)準(zhǔn)

1.初步診斷（3分）

（1）2型糖尿?。ù稹疤悄虿　钡?分，答“1型糖尿病”不得分）。（2分）

（2）血脂異常。（1分）

2.診斷依據(jù)（初步診斷錯誤，診斷依據(jù)不得分。未分別列出各自診斷依據(jù)，扣1分）（5分）

（1）2型糖尿病

①中年女性，有糖尿病家族史。（1分）

②多飲伴多尿，夜尿增多，易疲乏，體重下降。（1分）

③體重超重。（0.5分）

④實驗室檢查：尿糖（++），隨機血糖＞11.1mmol/L。（1分）

⑤妊娠期糖尿病病史。（0.5分）

（2）血脂異常：實驗室檢查：總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇均升高。（1分）

3.鑒別診斷（3分）

①1型糖尿病。（2分）

②腎性糖尿。（1分）

4.進(jìn)一步檢查（6分）

①空腹血糖和餐后2小時血糖（或答“OGTT”）。（2分）

②糖化血紅蛋白。（2分）

③胰島素釋放試驗（或答“C肽釋放試驗”）。（2分）

5.治療原則（5分）

①藥物治療，首選二甲雙胍。（2分）

②醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療（或答“飲食治療”）。（1分）

③體育鍛煉（或答“運動治療”）。（1分）

④病情監(jiān)測。（0.5分）

⑤健康教育。（0.5分）

〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載必究〗

好課一：2022年臨床實踐技能考試時間：2022年6月13日-26日！時間有限，更需要復(fù)習(xí)得有目標(biāo)、有方向，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)推出臨床技能集訓(xùn)營，全程直播+專業(yè)講師團(tuán)+贈480元全套技能特色班，點擊下圖查看詳情>

好課二：《技能特色班》僅需480元，梳理技能歷年?？伎键c，同時專業(yè)師資實景演練，科學(xué)高效，避開復(fù)習(xí)誤區(qū)，加入學(xué)習(xí)，入股不虧！查看詳情>

【推薦】

臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能【第3站基本操作】22個常考題

備戰(zhàn)技能又怕落下筆試？2022臨床助理醫(yī)考愛打卡實力助攻！

考前大作戰(zhàn)！2022臨床助理醫(yī)師實踐技能沖刺彈藥大盤點！

2022年臨床助理醫(yī)師實踐技能【病例分析】甄選試題26道！

2022年臨床助理醫(yī)師實踐技能【病史采集】26道經(jīng)典試題