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2022年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能【癇性發(fā)作與驚厥】病史采集模擬題!具體內(nèi)容醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享如下:
簡要病史:男孩,6個月。發(fā)熱3天,驚厥1次急診就診。
現(xiàn)病史10分
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問-7分
(1)病因誘因:上感、受涼、外傷、不潔飲食 1分
(2)癥狀特點(diǎn): 4分
發(fā)熱...加重緩解因素
驚厥:發(fā)作時肢體抽搞部位及次數(shù),持續(xù)時間,有無意識障礙,大小便失禁,外傷,發(fā)紺,發(fā)作時刻(早午晚、醒/睡、饑餓),發(fā)作后表現(xiàn)(意識、癱瘓、遺忘)
(3)伴隨癥狀:咳嗽,鼻塞流涕,惡心嘔吐,暈厥 2分
2.診療經(jīng)過
(1)是否到醫(yī)院就診,做過哪些檢查(血常規(guī))結(jié)果如何? 1分
(2)是否用藥治療,用何藥物(退熱藥)?療效如何? 1分
3.一般情況
發(fā)病來飲食(母乳,輔食)、二便、睡眠、體重、精神狀態(tài) 1分
相關(guān)病史3分
1.過敏史:有無食物及藥物過敏史 1分
2.相關(guān)病史 2分
既往有無類似發(fā)作,有癲癇病史,有無疫區(qū)接觸史,有無腦部手術(shù)史,有無家族遺傳史、出生喂養(yǎng)及免疫接種情況
問診技巧2分
(一)條理性強(qiáng),能抓住重點(diǎn)。1分
(二)能夠圍繞病情詢問。1分
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