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【技能模擬題】2022臨床助理醫(yī)師“咳嗽與咳痰”病史采集

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【技能模擬題】2022臨床助理醫(yī)師“咳嗽與咳痰”病史采集!具體內(nèi)容醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享如下:

簡(jiǎn)要病史:女性,75歲??人?個(gè)月,咯血1天就診。

現(xiàn)病史10分

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢(xún)問(wèn)-7分

(1)病因誘因:勞累、受涼、上感。1分

(2)癥狀特點(diǎn):

咳嗽的音色、程度,發(fā)生的時(shí)間和規(guī)律,加重緩解因素,是否咳痰、痰量、性狀。2分

咯血顏色和量,加重或緩解因素。2分

(3)伴隨癥狀:發(fā)熱、胸痛、消瘦、心悸、呼吸困難。2分

2.診療經(jīng)過(guò)

(1)是否到醫(yī)院就診,做過(guò)哪些檢查(X線(xiàn)片、痰液檢查)結(jié)果如何?1分

(2)是否用藥治療,用何藥物(止咳化痰藥)?療效如何?1分

3.一般情況

發(fā)病以來(lái)的飲食、二便、睡眠、體重、精神狀態(tài)。1分

相關(guān)病史3分

1.過(guò)敏史:有無(wú)食物及藥物過(guò)敏史。1分

2.相關(guān)病史

既往有無(wú)類(lèi)似發(fā)作,有無(wú)結(jié)核病、心臟病病史,有胸部手術(shù)史,有無(wú)煙酒嗜好,有無(wú)家族遺傳史,月經(jīng)婚育史。2分

問(wèn)診技巧2分

(一)條理性強(qiáng),能抓住重點(diǎn)。1分

(二)能夠圍繞病情詢(xún)問(wèn)。1分

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