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臨床助理實(shí)踐技能“脊柱和四肢關(guān)節(jié)檢查”常見考官提問

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一、脊柱

1.脊柱活動(dòng)度受限的臨床意義。

答:脊柱頸椎段活動(dòng)受限常見于:頸部肌纖維織炎及韌帶受損;頸椎病、結(jié)核或腫瘤浸潤、頸椎外傷、骨折或關(guān)節(jié)脫位。脊柱腰椎段活動(dòng)受限常見于:腰部肌纖維織炎及韌帶受損、腰椎椎管狹窄、椎間盤突出、腰椎結(jié)核或腫瘤、腰椎骨折或脫位。

2.正常頸椎、腰椎活動(dòng)度。

答:頸椎可以前屈和后伸分別為35-45、35-45度。腰椎可以前屈和后伸分別為75-90、30度。

3.體檢時(shí)第7頸椎棘突臨床定位價(jià)值是什么?

答:第7頸椎棘突作為計(jì)數(shù)胸椎的標(biāo)志。

二、四肢、關(guān)節(jié)

1.什么情況下應(yīng)避免脊柱活動(dòng)和脊柱活動(dòng)檢查?

答:脊柱可疑骨折或關(guān)節(jié)脫位時(shí)應(yīng)避免脊柱活動(dòng)和脊柱活動(dòng)度檢查。

2.膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

答:膝關(guān)節(jié)屈曲可達(dá)120°——150°,伸5°——10°,內(nèi)旋10°,外旋20°。

3.描述膝內(nèi)翻和膝外翻時(shí)下肢的形態(tài)。

答:膝內(nèi)翻患者并腿直立時(shí)小腿內(nèi)旋偏斜(向內(nèi)偏斜),膝關(guān)節(jié)向內(nèi)形成角度,雙下肢(小腿)呈O型,膝外翻患者并腿直立時(shí)小腿外旋偏斜),膝關(guān)節(jié)向內(nèi)形成角度,雙下肢呈X狀。

4.脊肋角叩擊痛的臨床意義。

答:兩側(cè)肋脊角叩痛提示腎炎、雙側(cè)多囊腎等,一側(cè)肋脊角叩痛提示腎結(jié)石、腎結(jié)核及腎周圍炎癥。

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