2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師官方輔導教材已經正式公布了，通過與2018年對比，2019年臨床助理醫(yī)師生物化學科目教材變動很大，具體的變動內容如下：
| 第一章生物化學 | 2018年教材 | 2019年教材 | 備注 | ||
| 章節(jié) | 頁碼 | 內容 | 頁碼 | 內容 | |
| 第一節(jié) | 1 | 從各種動、植物組織提取的蛋白質，經元素分析表明，含碳50%～55%氫6%～8%、氧19%～24%、氮13%～49%和硫0%～4%。 | 1 | 元素分析表明，從各種動、植物組織提取的蛋白質，含碳50%～55%氫6%～8%、氧19%～24%、氮13%～49%和硫0%～4%。 | 改寫 |
| 第一節(jié) | 1 | 氨基酸的一般結構式 | 1 | 蛋白質的基本結構單位是氨基酸 | 變動 |
| 第一節(jié) | 1 | 氨基酸的分類…分為4類 | 1 | 氨基酸分為以下5類…（具體見教材） | 變動+新增 |
| 第一節(jié) | 2 | （一）肽鍵與肽鏈蛋白質的基本組成單位氨基酸間借肽鍵形成肽鏈。 | 新增一句話 | ||
| 第一節(jié) | 2 | （二）一級結構在蛋白質分子中，從N-端…一級結構 | 新增一句話 | ||
| 第一節(jié) | 2 | （三）二級結構——α螺旋蛋白質分子中某一段肽鏈的局部空間結構 | 新增一句話 | ||
| 第一節(jié) | 2 | 1951年，Pauling和Corey根據多肽鏈骨架中剛性平面及其他可以旋轉的原子提出多肽構象是螺旋結構，它們稱之為α-螺旋， | 刪除 | ||
| 第一節(jié) | 2 | （四）三級結構和四級結構有段落新增 | 新增 | ||
| 第一節(jié) | 2 | 蛋白質分子末端有自由的α-NH3+和α-COO-；蛋白質分子中氨基酸殘基側鏈也含有可游離的基團，如賴氨酸的ε-NH3+、精氨酸的胍基、組氨酸的咪唑基、谷氨酸的γ-C00-和天冬氨酸的βCOO-等。這些基團在溶液一定pH條件下可以結合與釋放H+。這就是蛋白質兩性游離的基礎。 | 刪除 | ||
| 第一節(jié) | 3 | 蛋白質是由氨基酸組成的…（該段落為新增） | 新增 | ||
| 第一節(jié) | 3 | （一）等電點蛋白質分子末端有自由的α-NH3+和α-COO-；蛋白質分子中氨基酸殘基側鏈也含有可游離的基團，如賴氨酸的ε-NH3+、精氨酸的胍基、組氨酸的咪唑基、谷氨酸的γ-C00-和天冬氨酸的βCOO-等。這些基團在溶液一定pH條件下可以結合與釋放H+。這就是蛋白質兩性游離的基礎。在酸性溶液中蛋白質解離成陽離子；在堿性溶液中，蛋白質解離成陰離子。在某一pH溶液中，蛋白質不解離，或解離呈陽性和：陰性離子的趨勢相等，即成兼性離子。此時溶液的pH稱為蛋白質的等電點（pI）。 各種蛋白質的等電點不同，但大多數接近于pH5.0，所以在人及動物組織體液pH7.4環(huán)境下，大多數蛋白質解離成陰離子。少數蛋白質含堿性氨基酸較多，分子中含有較多自由氨基，故其等電點偏堿性；此類蛋白質稱堿性蛋白質。例如，魚精蛋白和細胞色素C等。也有少數蛋白質含酸性氨基酸較多，分子內.含有較多的羧基，故其等電點偏酸性；此類蛋白質稱為酸.性蛋白質，例如，絲蛋白和胃蛋白酶等。 在等電點時，蛋白質兼性離子帶有相等的正、負電荷，稱為中性微粒，故不穩(wěn)定而易于沉淀?？梢岳玫鞍踪|的這一特性以及各種蛋白質等電點的差異，從一混合蛋白質溶液中分離不同的蛋白質。例如，利用豬胰腺提取胰島素（pH=5.30～5.35），可先調節(jié)組織勻漿pH呈堿性，使堿性雜蛋白沉淀析出；再調節(jié)pH至酸性，使酸性雜蛋白沉淀。然后再調節(jié)含有胰島素的上清液pH至5.3，得到的蛋白質沉淀即是胰島素的粗制品了。 |
3 | （一）等電點整段變動 | 變動 |
| 第一節(jié) | 4 | （二）沉淀小標題刪除，正文未變動；1.鹽析；2.重金屬鹽沉淀蛋白質；3.生物堿試劑與某些酸沉淀蛋白質；4.有機溶劑沉淀蛋白質； | 刪除 | ||
| 第一節(jié) | 5 | 長肽鏈狀似亂麻，或互相纏繞、或互相穿插、扭成一團、結成一塊 | 4 | 長的線性肽鏈互相纏繞或互相穿插，扭結成團，形成凝塊 | 變動 |
| 第一節(jié) | 4 | 3.維生素K的生理功能與缺乏癥中新增“維生素K2是腸道細菌的產物” | 新增 | ||
| 第三節(jié) | 9 | 二、酶的結構與功能（一）分子組成中變動 | 整段變動 | ||
| 第三節(jié) | 10 | 例如，輔酶Ⅰ（NAD+）為傳遞氫原子和電子的輔酶，參與氧化還原反應。NAD+可作為多種脫氫酶的輔酶，如L-乳酸脫氫酶、丙酮酸脫氫酶、L-谷氨酸脫氫酶等數十種脫氫酶均以NAD+為其輔酶。對結合（蛋白質的）酶類而言，決定酶反應特異性的是酶蛋白部分，輔助因子參與酶蛋白催化的反應，直接與電子、原子或某些化學基團的傳遞或連結有關。 | 10 | 刪除 | |
| 第四節(jié) | 12 | （一）糖酵解的主要過程這一段大部分內容均有變動 | 9 | 本段落有變動 | 變動 |
| 第五節(jié) | 17 | 2.呼吸鏈各成分的排列順序線粒體內參與氧化磷酸化的呼吸鏈主要有兩條，即NADH氧化呼吸鏈和琥珀酸氧化呼吸鏈。 NADH氧化呼吸鏈：NADH→FMN→CoQ→Cytb→Cytc1→Cytc→Cytaa3→O2 琥珀酸氧化呼吸鏈：琥珀酸→FAD→CoQ→Cytb→Cytc1→Cytc→Cytaa3→02 |
13 | 刪除 | |
| 第五節(jié) | 19 | 在脂肪動員過程中，甘油三酯脂肪酶為脂肪動員的限速酶，因受多種激素調節(jié)，故又被稱為激素敏感性脂肪酶。胰島素、前列腺素可以抑制其活性，稱為抗脂解激素。胰高血糖素、腎上腺素、促腎上腺皮質激素及甲狀腺素等促進其活性，稱為脂解激素。 | 15 | 本段落有變動 | 變動 |
| 第六節(jié) | 19 | （一）甘油三酯的水解脂肪動員：脂肪細胞中儲存的甘油三酯經一系列脂肪酶依次催化，逐步水解釋出甘油和游離脂肪酸，運送到全身各組織利用.，此過程稱為脂肪動員。在脂肪動員過程中，甘油三酯脂肪酶為脂肪動員的限速酶，因受多種激素調節(jié)，故又被稱為激素敏感性脂肪酶。胰島素、前列腺素可以抑制其活性，稱為抗脂解激素。胰高血糖素、腎上腺素、促腎上腺皮質激素及甲狀腺素等促進其活性，稱為脂解激素。 | 15 | （一）甘油三酯的水解本段落變動 | 變動 |
| 第七節(jié) | 17 | 肝外組織、特別是骨骼肌中氨基酸上的氨基….本段落為新增 | 新增 | ||
| 第七節(jié) | 18 | （二）氨的代謝新增：3.葡萄糖-丙氨酸循環(huán) | 新增 | ||
| 第八節(jié) | 25 | 3.雙螺旋每10個核苷酸旋轉一周，每一螺距為3.4nm。螺旋的縱向穩(wěn)定性靠堿基平面間的疏水性堆砌力維持。 | 19 | 3.雙螺旋每10.5個核苷酸旋轉一周，螺距為3.54nm。螺旋的縱向穩(wěn)定性靠堿基平面間的疏水性堆砌力維持。 | 變動 |
| 第八節(jié) | 25 | mRNA約占總RNA的3% | 19 | mRNA約占總RNA的2%~5% | 變動 |
| 第八節(jié) | 26 | 3.絕大多數真核mRNA的3'-端有200多個腺苷酸的尾巴 | 20 | 3.絕大多數真核mRNA的3'-端有80~250多個腺苷酸的尾巴 | 變動 |
| 第八節(jié) | 26 | （二）tRNAtRNA是由70-90個核苷酸組成的小分子RNA | 20 | （二）tRNAtRNA是由74-95個核苷酸組成的小分子RNA | 變動 |
| 第八節(jié) | 26 | 反密碼環(huán)由7個核苷酸組成，第3，4，5三個核苷酸組成反密碼子， | 20 | 反密碼環(huán)由7~9個核苷酸組成，居中三個核苷酸組成反密碼子， | 變動 |
| 第八節(jié) | 26 | rRNA是細胞內含量最多的RNA，占細胞總RNA的90%。 | 20 | rRNA是細胞內含量最多的RNA，占細胞總RNA的80%以上。 | 變動 |
| 第九節(jié) | 30 | 表格1-4三種黃疸… | 23 | 表格1-4三種黃疸…變動較大 | 變動 |
湯神解析2019年臨床助理醫(yī)師考試出題方向及大綱變動
官方2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師醫(yī)學綜合指導用書（考試教材）
【八問八答】2019年新版臨床助理醫(yī)師考試大綱修訂的政策詳解
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