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臨床助理醫(yī)師《消化系統(tǒng)》重要考點-胃癌!

2022-01-26 16:38 醫(yī)學教育網(wǎng)
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臨床助理醫(yī)師《消化系統(tǒng)》重要考點-胃癌!!醫(yī)學教育網(wǎng)編輯分享具體資料如下,希望可以幫助大家更有調理地復習備考臨床助理醫(yī)師筆試相關內容!

【匯總】臨床助理醫(yī)師醫(yī)學綜合考試《消化系統(tǒng)》重點歸納匯總!

胃 癌

1.早期胃癌的概念 胃癌僅限于黏膜或黏膜下層者,不論病灶大小或有無淋巴結轉移。病理呈高級別上皮內瘤變或腺癌。

幾個關于胃癌的概念:

(1)微小胃癌:癌灶直徑<5mm。

(2)小胃癌:癌灶直徑在<10mm。

(3)一點癌:胃鏡黏膜活檢組織中查見癌,但切除后的胃標本雖經全黏膜取材未見癌組織。

2.肉眼分型

彌漫浸潤型——癌腫累及全胃致胃腔縮窄、胃壁僵硬如革囊狀,幾乎都是低分化癌或印戒細胞癌,惡性度極高,稱為皮革胃。

胃癌——好發(fā)于胃竇小彎側。

3.組織學分型

(1)普通型:①乳頭狀腺癌;②管狀腺癌;③低分化腺癌;④黏液腺癌;⑤印戒細胞癌。

(2)特殊類型:①腺鱗癌;②鱗狀細胞癌;③類癌;④未分化癌。

4.擴散與轉移

(1)直接浸潤:①胃竇癌——向十二指腸浸潤;②賁門胃底癌——侵及食管下段;③當胃癌組織侵及黏膜下層后,可沿組織間隙與淋巴網(wǎng)蔓延,擴展距離可達癌灶外6cm,向十二指腸浸潤常在幽門下3cm以內;④分化差、浸潤性生長的胃癌突破漿膜后,易擴散至鄰近器官(網(wǎng)膜、結腸、肝、脾、胰腺)。浸潤胰腺后,可能刺激腹腔神經叢引起腰背部疼痛。

(2)淋巴結轉移:主要途徑。進展期、早期均可。終末期——可經胸導管向左鎖骨上淋巴結轉移,或經肝圓韌帶轉移至臍部周圍的淋巴結。

(3)腹膜種植轉移:女性患者可形成卵巢轉移瘤——Krukenberg瘤(庫肯勃瘤)。

(4)血行轉移:晚期,以肝臟轉移為多。

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