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臨床助理醫(yī)師實踐技能病例分析:缺鐵性貧血,相信是考生們關(guān)注的事情,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試重點內(nèi)容,希望對考生復(fù)習(xí)有所幫助。
病例分析
試題編號:14
病歷摘要
男性,51歲。上腹痛3天,加重伴黑便1天。
患者3天前因頭痛口服“芬必得”后出現(xiàn)劍突下陣發(fā)隱痛,無放射,伴惡心,無反酸、燒心、嘔吐,無發(fā)熱、腹瀉,自服“顛茄片”效果欠佳。1天來上述癥狀加重,并排柏油樣便2次,量共約200g,伴輕度乏力,無頭暈、心悸。發(fā)病以來食欲、睡眠差,小便正常,近期體重?zé)o明顯變化。既往體健。無煙酒嗜好。否認(rèn)遺傳病家族史。
查體:T 36.2℃,P 90次/分,R 18次/分,BP 118/66mmHg。神志清楚。瞼結(jié)膜蒼白。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音。心率90次/分,律齊。腹平軟,劍突下輕度壓痛,無反跳痛,肝脾肋下未觸及,腸鳴音活躍。雙下肢無水腫。
實驗室檢查:血常規(guī):Hb 101g/L,RBC 3.3×1012/L,MCV 89fl,WBC 7.2×109/L,N 0.69,Plt 285×109/L。糞隱血(+)。
要求:根據(jù)以上病歷摘要,請將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個及以上診斷,應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù),未分別列出者扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答題紙上。
<1> 、初步診斷
【本題 4 分,建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】
【正確答案】
答案即為試題的得分點。答題中,寫超出得分點的內(nèi)容,不得分也不扣分。漏掉得分點時,產(chǎn)生扣分;覆蓋得分點時,則得到對應(yīng)分?jǐn)?shù)。由此原則建議大家在實際考試當(dāng)中,應(yīng)盡量多寫,避免漏掉得分點產(chǎn)生扣分。
初步診斷
(1)急性糜爛出血性胃炎
(2)失血性貧血
<2> 、診斷依據(jù)
【本題 6 分,建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】
【正確答案】 診斷依據(jù)
(1)急性糜爛出血性胃炎
①中年男性,急性病程,既往體健。
②口服非甾體類抗炎藥后發(fā)病。
③上腹痛伴黑便。
④劍突下輕度壓痛。
⑤糞隱血(+)。
(2)失血性貧血
①黑便,糞隱血(+)。
②Hb 101g/L,正細(xì)胞正色素性貧血。
<3> 、鑒別診斷
【本題 4 分,建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】
【正確答案】 鑒別診斷
(1)消化性潰瘍。
(2)胃癌。
<4> 、進(jìn)一步檢查
【本題 4 分,建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】
【正確答案】 進(jìn)一步檢查
(1)血肝腎功能檢查。
(2)血型,復(fù)查血常規(guī)、糞常規(guī)及隱血。
(3)胃鏡+活組織病理學(xué)檢查。
<5> 、治療原則
【本題 4 分,建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】
【正確答案】 治療原則
(1)休息,支持治療。
(2)限制飲食,避免刺激性食物及藥物。
(3)抑制胃酸:應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑或H2受體拮抗劑:抗酸藥物。
(4)胃黏膜保護(hù)劑治療。
【該題針對“消化系統(tǒng)-胃炎,血液系統(tǒng)-缺鐵性貧血”知識點進(jìn)行考核】
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以上是”臨床助理醫(yī)師實踐技能病例分析:缺鐵性貧血“的內(nèi)容,希望對考生備考有所幫助,預(yù)??忌樌ㄟ^2021年臨床助理醫(yī)師考試。
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