主動脈瓣狹窄的臨床表現(xiàn)-2021年臨床助理醫(yī)師考試心血管系統(tǒng)，相信是考生們關(guān)注的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試重點內(nèi)容，希望對考生復(fù)習(xí)有所幫助。

主動脈瓣狹窄的臨床表現(xiàn)

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

主動脈瓣狹窄臨床表現(xiàn)

1.癥狀：呼吸困難、心絞痛和暈厥，為典型主動脈瓣狹窄的三聯(lián)征。

（1）呼吸困難：勞力性呼吸困難為晚期肺淤血引起的常見首發(fā)癥狀，進而可發(fā)生端坐呼吸、陣發(fā)性夜間呼吸困難和急性肺水腫。

（2）心絞痛：臨床特點和冠心病勞力性心絞痛相似。由于心肌缺血所致。

（3）暈厥或接近暈厥：常發(fā)生于直立、運動中或運動后即刻，少數(shù)在休息時發(fā)生，由于腦缺血引起。

2.體征

（1）心音：第二心音主動脈瓣成分減弱或消失，常呈單一音，嚴(yán)重狹窄者呈逆分裂。可聞及明顯的第四心音。

（2）收縮期噴射性雜音：吹風(fēng)樣、粗糙的、遞增-遞減型雜音；在胸骨右緣第2或左緣第3肋間最響，傳向頸動脈，常伴震顫。左心衰竭或心排血量減少時，雜音減弱或消失。

（3）其他：主動脈瓣狹窄心影正常或左室，左房輕度增大。心尖沖動位置正常，呈抬舉樣。出現(xiàn)心衰時，心界擴大，伴相應(yīng)左心衰體征。

【進階攻略】

每年至少考1分，需要掌握特征性的癥狀、聽診。

【易錯易混辨析】

呼吸困難、心絞痛和暈厥，為典型主動脈瓣狹窄的三聯(lián)征。

主動脈瓣狹窄胸骨右緣2肋間3級以上噴射性收縮期雜音，可以聞及第四心音。

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