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臨床助理醫(yī)師考試:胃食管反流病臨床表現(xiàn),相信是考生們關(guān)注的事情,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試重點(diǎn)內(nèi)容,希望對考生復(fù)習(xí)有所幫助。
第一篇 消化系統(tǒng)
【考情解密】
【考點(diǎn)直擊】
【易錯(cuò)考點(diǎn)摘要】
【復(fù)習(xí)策略】
消化系統(tǒng)是歷年考試題量最多的單元,因此,不存在取舍問題,大綱要求的范圍均為重點(diǎn)內(nèi)容?!扒苜\先擒王”,首先應(yīng)該掌握的是以下10大點(diǎn):
2.消化性潰瘍藥物及手術(shù)治療。
3.消化性潰瘍術(shù)后十大并發(fā)癥。
4.門脈高壓分流術(shù)與斷流術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)。
5.膽道系統(tǒng)疾病三聯(lián)征、五聯(lián)征。
6.胰腺炎的診斷。
7.上消化道出血的鑒別診斷。
8.腹外疝。
9.六大鑒別 B/A型胃炎、斜/直疝、克羅恩病/潰結(jié)、機(jī)械性/動(dòng)力性腸梗阻、單純/絞窄性腸梗阻、肝/脾破裂。
10.直腸癌的術(shù)式選擇,Dixon、Miles、Hartmann術(shù)式。
第一章 胃食管反流病
一、臨床表現(xiàn)
1.食管癥狀
(1)典型癥狀:反酸、燒心。
(2)非典型癥狀:胸痛、噯氣、吞咽困難、上腹部疼痛、燒灼感。
(3)并發(fā)癥:①消化道出血:小量、反復(fù)出血——貧血;②食管狹窄——食管遠(yuǎn)段,由于食管炎反復(fù)發(fā)作,纖維組織增生而導(dǎo)致;③Barrett食管:食管下段鱗狀上皮被化生的柱狀上皮替代,環(huán)形、舌形或島狀病變≥1cm。有惡變?yōu)橄侔┑膬A向。(注意!不是鱗癌)
2.食管外癥狀 咽喉部和呼吸道癥狀——咽喉部疼痛或異物感、口腔潰瘍及齲齒、慢性咳嗽、聲音嘶啞、哮喘等。
二、診斷
三、治療
1.一般治療
(1)避免睡前2小時(shí)內(nèi)進(jìn)食,餐后不宜立即臥床。
(2)減少引起腹壓增高的因素。
(3)盡量避免使用能降低LES壓力的食物和藥物。
(4)減輕體重——超重,特別是腰圍過大的患者。
2.藥物治療 主要!
(1)中、重度癥狀:質(zhì)子泵抑制劑優(yōu)于H2受體拮抗劑。PPI療程8周。
(2)非糜爛性胃食管反流病患者:①遞減策略:首先經(jīng)采用雙劑量PPI控制癥狀后,逐漸減藥;②或改用H2受體拮抗劑。
3.維持治療 H2受體拮抗劑或PPI。
(1)持續(xù)用藥:更適宜有并發(fā)癥者(食管潰瘍、食管狹窄、Barrett食管)。
(2)按需治療:控制癥狀,采用最小用藥劑量。
4.抗反流內(nèi)鏡或手術(shù) 適用于:不能耐受長期服藥,及持續(xù)存在反流引起嚴(yán)重呼吸道疾病的患者。
5.并發(fā)癥的治療
(1)食管狹窄:內(nèi)鏡下擴(kuò)張。
(2)Barrett食管發(fā)生重度不典型增生或早期癌變:內(nèi)鏡或手術(shù)。
【經(jīng)典例題1】
男性,31歲。主訴胸骨后疼痛伴燒心1月余,首先考慮
A.腸易激綜合征B.胃潰瘍
C.慢性胃炎D.胃食管反流病
E.心絞痛
【經(jīng)典例題2】
確診反流性食管炎主要依靠
A.既往病史B.內(nèi)鏡檢查
C.食管X線鋇餐檢查D.藥物試驗(yàn)治療
E.24小時(shí)食管pH監(jiān)測
【經(jīng)典例題3】
下列不是胃食管反流病并發(fā)癥的是
A.胃癌B.食管狹窄
C.食管腺癌D.消化道出血
E.Barrett食管
【經(jīng)典例題4】
治療重癥反流性食管炎效果最好的藥物是
A.奧美拉唑B.腎上腺皮質(zhì)激素
C.苯海拉明D.雷尼替丁
E.異丙嗪
【經(jīng)典例題5】
胃食管反流病治療不包括
A.應(yīng)用促胃腸動(dòng)力藥 B.抗酸治療
C.避免飲用咖啡和濃茶 D.減肥
E.高脂肪飲食
[參考答案]1.D;2.B;3.A;4.A;5.E
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以上是”臨床助理醫(yī)師考試:胃食管反流病臨床表現(xiàn)“的內(nèi)容,希望對考生備考有所幫助,預(yù)祝考生順利通過2021年臨床助理醫(yī)師考試。
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