急性胃炎病因與發(fā)病機(jī)制——臨床助理醫(yī)師考試，相信是考生們關(guān)注的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試重點內(nèi)容，希望對考生復(fù)習(xí)有所幫助。

　　第三章　急性胃炎

一、病因與發(fā)病機(jī)制

①感染；②藥物；③應(yīng)激：兩個特殊的急性應(yīng)激性胃炎?？迹篴.Curling潰瘍——燒傷；b.Cushing潰瘍——中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變；④乙醇；⑤缺血；⑥放射；⑦機(jī)械創(chuàng)傷；⑧腐蝕性物質(zhì)；⑨十二指腸液反流；⑩變質(zhì)、粗糙和刺激性食物。

各種病因直接或間接地削弱、損傷了胃黏膜屏障，或攻擊因子增強(qiáng)，引起胃黏膜不同程度的炎癥反應(yīng)。

二、臨床表現(xiàn)

常見：上腹痛、惡心、嘔吐和食欲不振，解痙藥可緩解。

三、診斷

確診：急診胃鏡（出血后24～48小時內(nèi)進(jìn)行）。

禁忌證：腐蝕性胃炎急性期。

1.胃鏡表現(xiàn)　急性胃黏膜病變：彌漫分布的充血、水腫、多發(fā)性糜爛、出血灶和淺表潰瘍。

2.活檢　①急性炎癥；②恢復(fù)期：瘢痕形成和胃變形。

四、治療

1.抑酸劑　H₂RA或PPI。

2.黏膜保護(hù)藥。

3.出血明顯者　補(bǔ)充血容量、糾正休克。冰生理鹽水+去甲腎上腺素——口服或經(jīng)胃鏡止血。

4.對癥治療（解痙止痛藥緩解疼痛）、去除病因（避免服用對胃黏膜有刺激性的藥物，若為細(xì)菌感染所致——抗感染治療）。

5.合理飲食　避免進(jìn)食對胃黏膜有刺激性的食物。

【經(jīng)典例題1】

急性糜爛性胃炎的確診應(yīng)依據(jù)

A.急診胃鏡檢查B.胃液分析

C.X線胃腸鋇餐檢查D.上消化道出血的臨床表現(xiàn)

E.腹部B超檢查

【經(jīng)典例題2】

（共用選項題）

A.食管胃底靜脈曲張破裂B.急性胃黏膜病變出血

C.胃癌出血D.胃潰瘍出血

E.十二指腸潰瘍出血

（1）男性，45歲。車禍致胸腹復(fù)合傷4天，嘔血1天，共3次，每次約50～100ml。嘔血前無不適癥狀。既往無腹痛史。嘔血的原因是

（2）女性，42歲。大量嘔血1天，伴惡心，之后出現(xiàn)黑便。既往有饑餓性上腹痛，伴燒心、反酸，進(jìn)食后可緩解。最可能的診斷是

［參考答案］1.A；2.B、E

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