為了幫助二試考生及時(shí)復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家更新2019年臨床助理醫(yī)師二試?？济芫淼膬?nèi)容，本期為第一單元B型題的內(nèi)容，詳情如下：

1.A.直腸破裂

B.結(jié)腸破裂

C.脾破裂

D.肝破裂

E.胰腺損傷

1）腹部閉合性損傷中，損傷發(fā)生率最高的是

【正確答案】C

2）容易漏診，死亡率高的損傷是

【正確答案】E

【答案解析】脾臟損傷的發(fā)生率在腹部創(chuàng)傷中可高達(dá)40%-50%；在腹部閉合性

損傷中，脾臟破裂占20%-50%.由于胰腺位置深而隱蔽，早期不易發(fā)現(xiàn)，甚至在手術(shù)探查時(shí)也有漏診可能；而且胰腺損傷后常發(fā)生胰漏或胰瘺，而胰液腐蝕性強(qiáng)，又影響消化功能，故胰腺損傷總死亡率高達(dá)20%左右。

2.A.直接蔓延

B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

C.血行轉(zhuǎn)移

D.種植轉(zhuǎn)移

E.呼吸道轉(zhuǎn)移

1）胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是

【正確答案】B

2）晚期胃癌轉(zhuǎn)移到肝臟、肺、胰、骨骼最可能為

【正確答案】C

【答案解析】胃癌主要的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，進(jìn)展期胃癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高達(dá)70%左右，早期胃癌也可有淋巴轉(zhuǎn)移。終末期胃癌可經(jīng)胸導(dǎo)管向左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或經(jīng)肝圓韌帶轉(zhuǎn)移至臍部。血行轉(zhuǎn)移發(fā)生在晚期，常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移器官有肝、肺、胰、骨骼等，以肝臟轉(zhuǎn)移為多。

3.A.全心衰竭

B.右心房衰竭

C.右心室衰竭

D.左心房衰竭

E.左心室衰竭

1）二尖瓣狹窄致肺淤血是因

【正確答案】D

2）主脈瓣關(guān)閉不全致肺淤血、肺水腫是因

【正確答案】E

【答案解析】二尖瓣狹窄使血液自左房進(jìn)入左室受阻，導(dǎo)致左房?jī)?nèi)壓升高，結(jié)果左房擴(kuò)大而衰竭，依次引起肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓被動(dòng)性升高，導(dǎo)致肺淤血，所以二尖瓣狹窄致肺淤血是因左心房衰竭；主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，舒張期血流從主動(dòng)脈反流入左心室，左心室同時(shí)接納左心房的充盈血流，致左心房容量負(fù)荷增加而肥厚和擴(kuò)大，當(dāng)代償不全而衰竭時(shí)，依次引起左心房壓增髙和肺淤血、肺水腫，所以主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全致肺淤血、肺水腫是因左心室衰竭。

4.A.淋巴道播散

B.支氣管播散

C.血行播散

D.血行播散和淋巴道播散

E.淋巴道和支氣管播散

1）原發(fā)性肺結(jié)核的常見(jiàn)播散方式

【正確答案】D

2）繼發(fā)性肺結(jié)核的常見(jiàn)播散方式

【正確答案】B

【答案解析】原發(fā)性肺結(jié)核的常見(jiàn)播散方式是血行播散和淋巴道播散。繼發(fā)性肺結(jié)核的常見(jiàn)播散方式是支氣管播散。

5.A.毛細(xì)支氣管炎

B.腺病毒肺炎

C.金黃色葡萄球菌肺炎

D.肺炎鏈球菌肺炎

E.呼吸道合胞病毒肺炎

以下病例中最可能的診斷是

1）胸部X線常有不同程度梗阻肺氣腫和支氣管周圍炎。或肺不張

【正確答案】A

【答案解析】毛細(xì)支氣管炎見(jiàn)于2歲以下的嬰幼兒，多由呼吸道合胞病毒引起，其病變特點(diǎn)為廣泛毛細(xì)支氣管炎癥、滲出及黏膜水腫，導(dǎo)致氣道狹窄，支氣管和肺泡亦可受累，因此胸片常有不同程度梗阻性肺氣腫和支氣管周圍炎。有時(shí)可見(jiàn)小點(diǎn)片狀陰影或肺不張。

2）胸部X線常見(jiàn)肺浸潤(rùn)，多發(fā)生肺膿腫、肺大皰和膿胸、膿氣胸

【正確答案】C

【答案解析】金黃色葡萄球菌肺炎的X線四大特征是肺浸潤(rùn)、肺膿腫、肺大皰 和膿（氣）胸。其余各選項(xiàng)中，腺病毒肺炎常見(jiàn)大小不等的片狀陰影或融合呈大 病灶，肺氣腫多見(jiàn)。病灶吸收緩慢。肺炎鏈球菌肺炎一般為大葉性肺炎，胸片常 見(jiàn)葉段實(shí)變影。肺炎支原體肺炎的胸片常見(jiàn)小片狀浸潤(rùn)，重癥患者有大葉實(shí)變醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。

6.A.心身統(tǒng)一的觀點(diǎn)

B.認(rèn)知評(píng)價(jià)的觀點(diǎn)

C.情緒因素作用的觀點(diǎn)

D.個(gè)性特征作用的觀點(diǎn)

E.主動(dòng)適應(yīng)與調(diào)節(jié)的觀點(diǎn)

1）心、身兩個(gè)部分，兩者相互影響描述的是

【正確答案】A

【答案解析】一個(gè)完整的個(gè)體應(yīng)包括心、身兩個(gè)部分，兩者相互影響。對(duì)外界環(huán)境的刺激，心、身是作為一個(gè)整體來(lái)反應(yīng)的。

2）與個(gè)性特征有著十分密切的關(guān)系的是

【正確答案】D

【答案解析】面對(duì)同樣的社會(huì)應(yīng)激，有的人得病，難以適應(yīng)，有的人則“游刃有余”，很快渡過(guò)“難關(guān)”，這之中與個(gè)性特征有著十分密切的關(guān)系。個(gè)性的研究，使醫(yī)學(xué)心理學(xué)更具特色。

7.A.葡萄糖-6-磷酸酶

B.己糖激酶

C.磷酸激酶

D.異檸檬酸脫氫酶

E.3-磷酸甘油酸脫氫酶

1）參與糖異生的關(guān)鍵酶

【正確答案】A

【答案解析】參與糖異生反應(yīng)的關(guān)鍵酶有丙酮酸羧化酶、磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶、果糖二磷酸酶和葡萄糖-6-磷酸酶。

2）三羧酸循環(huán)的關(guān)鍵酶

【正確答案】D

【答案解析】三羧酸循環(huán)的關(guān)鍵酶是：檸檬酸合酶、異檸檬酸脫氫酶和α-酮戊二酸脫氫酶復(fù)合體。

8.A.胃壁細(xì)胞

B.胃主細(xì)胞

C.小腸上部S細(xì)胞

D.胃腸上皮細(xì)胞

E.胃竇黏膜G細(xì)胞

1）分泌胃液中H+的細(xì)胞是

【答案解析】壁細(xì)胞又稱泌酸細(xì)胞，分泌胃液中的H+.

2）產(chǎn)生促胰液素的細(xì)胞是

【正確答案】C

【答案解析】產(chǎn)生促胰液素的細(xì)胞是小腸上部黏膜中的內(nèi)分泌細(xì)胞，稱為S細(xì)胞。胃主細(xì)胞分泌胃蛋白酶原，胃腸上皮細(xì)胞分必黏液和HCl了，胃竇黏膜內(nèi)的

G細(xì)胞分泌胃泌素。

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