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2019年臨床助理醫(yī)師模擬試題-幽門梗阻的臨床表現及診斷

2019-09-24 18:26 醫(yī)學教育網
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幽門梗阻的臨床表現及診斷是2019年臨床助理醫(yī)師綜合筆試一試考試模擬題仿真練習涉及到的考點之一,醫(yī)學教育網編輯為大家整理如下,希望二試考生和2020年考生及時掌握這個知識:

A3/A4型題

19年試題:(81~83題共用題干)

男,54歲,腹脹、嘔吐1周。每次嘔吐量約1500ml,嘔吐物為隔夜宿食及大量黏液,并有酸臭味,不含膽汁。嘔吐后腹脹癥狀能明顯緩解。十二指腸球部潰瘍病史20年。查體:上腹膨隆,可見胃型及蠕動波,腹軟,無局限性壓縮和反跳痛,移動性濁音(-),腸鳴音活躍。

81.最可能的診斷是

A.幽門梗阻

B.回腸梗阻

C.結腸梗阻

D.十二指腸梗阻

E空腸梗阻

[答案]A.

[解析]根據病人表現為嘔吐隔夜宿食,所以考慮診斷為幽門梗阻。

82.對確診最有意義的檢查是

A.腹部B超

B.腹部MRI

C.腹部CT

D.立位腹部X線平片

E.胃鏡

[答案]E.

[解析]幽門梗阻最有助于確診的檢查是胃鏡??梢灾苯涌吹焦W璨课?。

83.以下處置措施錯誤的是

A.持續(xù)胃腸減壓

B.糾正脫水和補鉀

C.靜脈輸注碳酸氫鈉

D.溫生理鹽水洗胃

E.改善營養(yǎng)狀況

[答案]C.

[解析]幽門梗阻常伴發(fā)出現的是低鉀低氯堿中毒,所以不能靜脈補堿加重病情。

考點回顧:

瘢痕性幽門梗阻

臨床表現:突出癥狀是嘔吐,定時發(fā)生在下午或晚間,量大,1000~2000Ml,宿食,不含膽汁,嘔吐后自覺胃部舒適。查體見上腹膨隆,有時有胃蠕動波,可聞及“振水音”,梗阻嚴重者可出現脫水征及嚴重營養(yǎng)不良、低血鉀、低氯鹼中毒。X線鋇餐:24h后仍有鋇劑存留。

更多試題涉及的考點>>

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