流行性乙型腦炎的診斷檢查是2019年臨床助理醫(yī)師綜合筆試一試考試模擬題仿真練習(xí)涉及到的考點(diǎn)之一,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下,希望二試考生和2020年考生及時(shí)掌握這個(gè)知識(shí):
A3/A4型題
19年試題:(74~75題共用題干)
男,12歲。發(fā)熱2天,伴頭痛、神志不清1天,8月中旬來(lái)診。查體:T39.5℃,神志不清,克氏征、布氏征(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查:血WBC16×109/L.
74.最可能的診斷是
A.瘧疾
B.鉤端螺旋體病
C.流行性腦脊髓膜炎
D.中毒型菌痢
E.流行性乙型腦炎
[答案]E.
[解析]12歲男性患兒,8月中旬來(lái)診(乙腦流行季節(jié));發(fā)熱2天,伴頭痛、神志不清1天,查體:提問(wèn)39.5℃(高熱),神志不清(出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀),克氏征、布氏征(+)(病理征陽(yáng)性);實(shí)驗(yàn)室檢查:血WBC16×10?/L(白細(xì)胞總數(shù)增高),根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查,最可能的診斷為流行性乙型腦炎。
75.為確診應(yīng)進(jìn)行的檢查是
A.鉤端螺旋體顯凝試驗(yàn)
B.血涂片找瘧原蟲(chóng)
C.血培養(yǎng)
D.腦脊液常規(guī)及培養(yǎng)
E.血清特異性IgM抗體
[答案]E.
[解析]流行性乙型腦炎的病原體是流行性乙型腦炎病毒,傳播媒介為蚊,好發(fā)于夏秋季。為確診應(yīng)進(jìn)行的檢查是血清特異性IgM抗體(E對(duì))。
考點(diǎn)回顧:
重點(diǎn)提示
1.主要傳染源:豬;人畜共患病
2.傳播途徑:蚊子叮咬
3.流行特點(diǎn):兒童多見(jiàn),散發(fā);夏秋季
4.發(fā)病機(jī)制:腦實(shí)質(zhì)廣泛受損
5.臨床表現(xiàn):高熱、抽搐和呼吸衰竭是乙腦極期的三大嚴(yán)重癥狀醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。分型(輕,中,重,極重)
6.輔助檢查:腦脊液(與流腦對(duì)比)
7.治療:對(duì)癥治療是關(guān)鍵;預(yù)防:防蚊滅蚊
病原學(xué)
乙腦病毒屬黃病毒科黃病毒屬的單股正鏈RNA病毒。
乙腦---病毒
記憶:以毒攻毒
流行病學(xué)
1.傳染源 陷阱考點(diǎn)
乙腦是人畜共患的自然疫源性疾病。
▲ 人不是主要的傳染源。
2.傳播途徑
本病主要通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬而傳播。
記憶:
以毒攻毒,蚊子咬豬!
發(fā)病季節(jié)
本病具有嚴(yán)格的季節(jié)性。
在我國(guó)主要流行于夏秋季,約有90%的病例發(fā)生在7、8、9三個(gè)月內(nèi)。
臨床表現(xiàn)
(1)初期:
病程第1——3日。
起病急,高熱,39——40℃,伴頭痛、惡心、嘔吐??沙霈F(xiàn)精神倦怠或嗜睡。
高熱頭疼
(2)極期:
病程第4——10日。
本期除全身中毒癥狀加重外,突出表現(xiàn)為腦炎的癥狀,高熱、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)抽搐和呼吸衰竭是乙腦極期的三大嚴(yán)重癥狀。
高熱、抽搐和呼吸衰竭是乙腦極期的三大嚴(yán)重癥狀。
呼吸衰竭是本病最嚴(yán)重的表現(xiàn)和主要的死亡原因。
(3)恢復(fù)期:
極期過(guò)后,體溫經(jīng)2——5日降至正常,神志轉(zhuǎn)清,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)以后語(yǔ)言、表情、運(yùn)動(dòng)及神經(jīng)反射逐漸恢復(fù)正常。
(4)后遺癥期:
少數(shù)重癥患者于半年之后仍留有精神神經(jīng)癥狀,以失語(yǔ)、強(qiáng)直性癱瘓、扭轉(zhuǎn)痙攣、精神失常等最為多見(jiàn)。
對(duì)比流腦---不留后遺癥
治療原則
本病尚無(wú)特效療法,采用中西醫(yī)結(jié)合的綜合對(duì)癥治療
1.一般治療
①隔離患者;
②嚴(yán)密觀察病情,加強(qiáng)護(hù)理;
③營(yíng)養(yǎng)與補(bǔ)液支持治療。
2.對(duì)癥治療
高熱、抽搐、呼吸衰竭是乙腦患者的三大危重癥狀醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng),亦是搶救治療的三大關(guān)鍵問(wèn)題。
(1)高熱:
物理降溫為主,藥物降溫為輔,體溫控制在38℃左右為宜。
(2)抽搐:
腦水腫引起者應(yīng)以脫水、給氧為主;
高熱所致應(yīng)加強(qiáng)降溫;
因呼吸道分泌物堵塞、通氣不暢所致腦缺氧者,以吸痰、給氧為主;
腦實(shí)質(zhì)病變引起的抽搐,則以安定、水合氯醛、苯巴比妥鈉等藥物鎮(zhèn)靜治療,可配合亞冬眠及針灸。
(3)呼吸衰竭:
為本病致死的主要原因。
治療原則是保持呼吸道通暢,促進(jìn)氣體交換,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)解除缺氧和二氧化碳潴留,并解除腦水腫、腦疝等危急癥狀。
可用中樞呼吸興奮劑,必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開(kāi)予人工呼吸器支持治療。
(4)腦水腫與顱內(nèi)高壓的治療:
常用脫水劑為20%甘露醇。
3.恢復(fù)期及后遺癥的治療
恢復(fù)期患者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),防止褥瘡和呼吸道、尿路感染,并予以中西醫(yī)結(jié)合治療。
后遺癥者可酌情采用相應(yīng)的綜合治療措施,如針灸、按摩、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)推拿和功能鍛煉等。
更多試題涉及的考點(diǎn)>>
編輯推薦:
【好課預(yù)售】2020年臨床助理醫(yī)師充電考證好幫手 特色暢學(xué)班預(yù)售啦!
【報(bào)考指導(dǎo)】2020年臨床助理醫(yī)師報(bào)考問(wèn)題解答!提前學(xué)習(xí) 有備無(wú)患!
【試題精講】精華版!臨床助理醫(yī)師考試模擬題仿真練習(xí)涉及到的考點(diǎn)匯總
【考試經(jīng)驗(yàn)】不再猶豫抓住機(jī)會(huì) 趕快報(bào)名臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師網(wǎng)課!??!
以上關(guān)于“2019年臨床助理醫(yī)師試題-流行性乙型腦炎的診斷檢查”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時(shí)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師輔導(dǎo)精華欄目!