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距離2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試考試越來越近,為了幫助考生快速的復(fù)習(xí),特為大家準(zhǔn)備了兒科學(xué)100個高頻考點(diǎn),希望大家能熟記:
1.圍生期:孕28周到出生后7d.此期小兒的發(fā)病率、死亡率最高,且也是衡量一個國家衛(wèi)生醫(yī)療水平的指標(biāo)。
2.新生兒期:自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至生后28天。此期小兒的發(fā)病率,死亡率亦很高,僅次于圍生期。
3.嬰兒期:從出生到1周歲之前,是小兒生長發(fā)育第一次高峰。
4.幼兒期:自1歲至滿3歲之前。
5.學(xué)齡前期:自3周歲至6~7歲入小學(xué)前。此階段特點(diǎn)為智力發(fā)育非???。
6.學(xué)齡期:自6~7歲至青春期前。
7.青春期:女童12~18歲,男童14~20歲,體格發(fā)育的第二個高峰。這個時期形成第二性征。
8.生長發(fā)育的特點(diǎn):先快后慢、由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的規(guī)律。
9.反映兒童近期營養(yǎng)狀況的指標(biāo)是體重。
10.反映兒童遠(yuǎn)期營養(yǎng)狀況的指標(biāo)是身高。
11.出生時身長:50cm;1歲時身長:75cm;2歲時身長:87cm.
12.出生時頭圍33~34cm;1歲時頭圍46cm;2歲時頭圍48cm.
13.嬰兒出生時頭比胸大,胸圍比頭圍小1~2cm,為32cm;1歲時胸圍=頭圍:46cm;2~12歲胸圍=頭圍+年齡-1.
14.前囟最遲2歲閉合。
15.后囟呈三角形,最遲約出生后6~8周閉合。
16.3個月能抬頭時出現(xiàn)頸椎生理彎曲;6個月后能坐,出現(xiàn)胸椎生理彎曲:1歲左右開始行走,出現(xiàn)腰椎生理彎曲。
17.2~9歲腕部骨化中心數(shù)目約為小兒歲數(shù)+1.早期:膝部;晚期:腕部。
18.1歲以內(nèi)嬰兒基礎(chǔ)代謝所需能量占總能量的50%.
19.水:嬰兒期平均需要量為110~155ml/(kg·d)。
20.嬰兒每日需能量90kcal/kg.
21.維生素D缺乏性佝僂病最早出現(xiàn)的骨骼變化即顱骨軟化,多見于3~6個月嬰兒。
22.維生素D缺乏性佝僂?。悍斤B出現(xiàn)的時間是7~8個月以上。
23.維生素D缺乏性佝僂?。?歲左右出現(xiàn)肋骨串珠、肋膈溝、雞胸或漏斗胸。
24.維生素D缺乏性佝僂病的防治:足月兒生2周后補(bǔ)充維生素D400IU/日,一直到2歲。早產(chǎn)兒、低體重兒、雙胎兒,出生1周后補(bǔ)充維生素D800IU/日,3個月后調(diào)整為預(yù)防量,直到2歲。
25.維生素D缺乏性手足搐搦癥的表現(xiàn):面神經(jīng)征(Chvosteksigh);腓反射;陶瑟征(Trousseau征)。
26.蛋白質(zhì)——熱能營養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀是體重不增。
27.蛋白質(zhì)——熱能營養(yǎng)不良皮下脂減少:首先為腹部,面頰部是最后的表現(xiàn)。
28.足月兒:指胎齡≥37周至<42周的新生兒。
29.早產(chǎn)兒:指胎齡<37周的新生兒,又稱未成熟兒。
30.過期產(chǎn)兒:指胎齡≥42周的新生兒。
31.羊水內(nèi)肺泡表面活性物質(zhì)迅速增加時間:妊娠35周。
32.新生兒缺血缺氧性腦病新生兒期止驚首選藥物:苯巴比妥。
33.腦水腫治療藥物首選呋塞米。
34.病理性黃疸特點(diǎn):24小時內(nèi)出現(xiàn);持續(xù)會到2周(早產(chǎn)兒到4周)。
35.新生兒溶血:ABO血型不合最為常見。
36.新生兒溶血病的最嚴(yán)重并發(fā)癥:核黃疸。
37.出生后感染是新生兒敗血癥最常見的感染途徑。
38.新生兒敗血癥致病菌以葡萄球菌最為常見。
39.新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫發(fā)生順序:小腿→大腿外側(cè)→整個下肢→臀部→面頰→上肢→全身。
40.21-三體綜合征的表現(xiàn):智能低下,通貫手,皮膚細(xì)膩。
41.21-三體綜合征最常見的并發(fā)疾病:先天性心臟病。
42.21-三體綜合征易位型
(1)D/G易位,核型為46,XY(或XX)-14,+t(14q21q)。(D/G易位的下一代患病機(jī)率為10%)。
(2)G/G易位,核型為46,XY(或XX)-21,+t(21q21q)。(G/G易位的下一代患病機(jī)率為100%)。
43.21-三體綜合征確診:染色體核型分析。
44.苯丙酮尿癥:常染色體隱性遺傳病。
45.苯丙酮尿癥的臨床表現(xiàn):以智能發(fā)育落后最為突出。有特殊鼠尿臭味。
46.苯丙酮尿癥新生兒期篩查實(shí)驗(yàn):(針刺足跟外周血)Guthrie細(xì)菌生長抑制試驗(yàn)。
47.苯丙酮尿癥兒童的初篩實(shí)驗(yàn):尿三氯化鐵試驗(yàn)。
48.1gG是唯一能通過胎盤的抗體。
49.1gA:局部抗感染。
50.1gE引起I型變態(tài)反應(yīng)。
51.風(fēng)濕熱的致病菌是A組乙型溶血性鏈球菌。
52.風(fēng)濕熱最常見的受累的心臟瓣膜是二尖瓣。
53.川崎病即黏膜皮膚淋巴結(jié)綜合征的典型表現(xiàn)是草莓舌。
54.川崎病首選的藥物是靜脈注射丙種球蛋白。
55.麻疹出現(xiàn)麻疹黏膜斑(Koplik斑)。
56.麻疹患兒的一般隔離至出疹后5天,合并肺炎者延長至出疹后10天。
57.風(fēng)疹持續(xù)3日的斑丘疹;發(fā)熱第2天出疹并于1天內(nèi)出齊。
58.幼兒急疹的典型表現(xiàn)是熱退疹出。
59.水痘的典型表現(xiàn)是斑疹、丘疹、水皰疹、結(jié)痂同時出現(xiàn)。(“四世同堂”)
60.猩紅熱的典型表現(xiàn)是草莓舌。
61.小兒結(jié)核?。航Y(jié)核菌素試驗(yàn)硬結(jié)直徑:5~9mm陽性(+);10~19m中度陽性(++);≥20mm;強(qiáng)陽性(+++);如有水皰、破潰、淋巴管炎及雙圈反應(yīng)等為極強(qiáng)陽性反應(yīng)(++++)。
62.結(jié)核性腦膜炎是小兒結(jié)核病中最嚴(yán)重的一型,多見于3歲以內(nèi)嬰幼兒。
63.結(jié)核性腦膜炎神經(jīng)系統(tǒng)損常見第3、4、6、7、12對腦神經(jīng)。
64.先天性肥厚性幽門狹窄的典型表現(xiàn)是:包塊+梗阻。
65.先天性巨結(jié)腸的最常見的并發(fā)癥是腸梗阻。
66.小兒0~6個月腹瀉的原因是生理性腹瀉。
67.小兒7個月~2歲的腹瀉原因是秋季腹瀉。
68.小兒2~7歲腹瀉的原因是中毒性菌痢。
69.小兒脫水分度
(1)小兒輕度脫水:失水約為30~50ml/kg(3%~5%),補(bǔ)液約為90~120ml/kg.
(2)小兒中度脫水:失水約為50~100ml/kg(5%~10%),補(bǔ)液約為120~150ml/kg.
(3)小兒重度脫水:失水約為100~120ml/kg(10%以上),補(bǔ)液約為150~180ml/kg.
70.低滲性脫水是指血清鈉<130mmol/L,補(bǔ)液要補(bǔ)2/3張液體(4:3:2)。
71.等滲性脫水是指血清鈉130~150mmol/L,補(bǔ)液要補(bǔ)1/2張液體(2:3:1)。
72.高滲性脫水是指血清鈉>150mmol/L,補(bǔ)液要補(bǔ)1/3張液體(2:6:1)。
73.皰疹性咽峽炎病原體為柯薩奇A組病毒。
74.咽結(jié)合膜熱的病原體為腺病毒3、7型。
75.咳嗽變異性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn):清晨或夜間發(fā)作,支氣管舒張劑治療可使咳嗽發(fā)作緩解。
76.呼吸道合胞病毒肺炎也叫毛細(xì)支氣管炎,以1歲以內(nèi)的嬰兒多見,毛細(xì)支氣管炎三聯(lián)征:喘憋+三凹征+哮鳴音。
77.腺病毒肺炎由3、7兩型腺病毒引起。主要病理改變?yōu)橹夤芎头闻蓍g質(zhì)炎癥,多見于6~24個月的嬰兒。
78.金黃色葡萄球菌肺炎易形成肺膿腫、膿胸、膿氣胸、肺大泡。
79.肺炎支原體肺炎典型特征是劇烈刺激性咳嗽,冷凝集試驗(yàn)陽性。
80.卵圓孔關(guān)閉時間生后5~7個月解剖上關(guān)閉。
81.動脈導(dǎo)管關(guān)閉80%生后3個月解剖上關(guān)閉,95%生后12個月解剖上關(guān)閉。
82.左向右分流型(潛伏青紫型):房缺、室缺、動脈導(dǎo)管未閉。
83.右向左分流型(青紫型):法洛四聯(lián)癥和大動脈轉(zhuǎn)位。
84.房缺的典型體征是第二心音固定分裂。
85.室間隔缺損(VSD)是最常見的先天性心臟病。
86.室間隔缺損缺直徑小于5mm的患者稱為Roger病。
87.室間隔缺損胸骨左緣第3、4肋間可聞及Ⅲ~Ⅳ級全收縮期雜音。
88.動脈導(dǎo)管未閉在胸骨左緣第2肋間有粗糙響亮的連續(xù)性機(jī)械樣雜音。
89.法洛四聯(lián)癥:青紫是最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。
90.法洛四聯(lián)癥:以主動脈騎跨、肺動脈狹窄、右心室肥厚、室間隔缺損為主要臨床特征。
91.少尿的標(biāo)準(zhǔn):嬰幼兒<200ml/d,學(xué)齡前兒童<300ml/d,學(xué)齡兒童<400ml/d.
92.卵黃囊造血期在胚胎的3~6周。
93.肝脾造血期在胚胎6~8周。
94.胚胎第6周時開始出現(xiàn)骨髓造血。
95.出生2~5周后骨髓成為唯一的造血場所。
96.淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞交叉出現(xiàn)時間:出生后4~6天與4~6歲。
97.新生兒貧血的標(biāo)準(zhǔn):Hb<145g/L.
98.1~4個月時貧血的標(biāo)準(zhǔn):Hb<90g/L(生理性貧血)。
99.4~6個月時貧血的標(biāo)準(zhǔn):Hb<100g/L.
100.新生兒及3個月以內(nèi)的嬰兒化膿性腦膜炎常見致病菌為大腸桿菌。
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