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臨床助理醫(yī)師備考考點:髖關(guān)節(jié)后脫位(運動系統(tǒng)第10期)

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(一)髖關(guān)節(jié)后脫位的典型表現(xiàn)

(1)明顯外傷史,通常暴力很大。

(2)明顯疼痛,髖關(guān)節(jié)不能活動。

(3)患肢縮短,髖關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。

(4)可在臀部摸到脫出的股骨頭,大粗隆上移明顯。

(5)部分病例有坐骨神經(jīng)損傷表現(xiàn),大都為挫傷,2~3個月后自行恢復(fù)。原因:股骨頭壓迫醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)。

(6)影像學(xué):X線,常需同時行CT檢查以了解合并髖臼骨折部位、程度及移位情況。

(二)后脫位的治療

1.復(fù)位——Allis法復(fù)位,即提拉法。

①必須麻醉。

②復(fù)位宜早,最初24~48小時是復(fù)位的黃金時期,最好在24小時內(nèi)復(fù)位完畢。

2.固定:

患肢做皮膚牽引或穿丁字鞋2~3周。不必石膏固定。

3.功能鍛煉:

臥床4周。2~3周后開始活動關(guān)節(jié)。4周后扶雙拐下地活動。3個月后可完全承重。

4.復(fù)雜性后脫位病例,如合并有關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,日后產(chǎn)生創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎的機會明顯增多——早期切開復(fù)位內(nèi)固定。

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