醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)送福利啦，至考前會(huì)為大家梳理各科目考試重點(diǎn)和高頻出題點(diǎn)，這些知識點(diǎn)都是網(wǎng)校教研團(tuán)隊(duì)精心挑選，緊扣2019年新版考試大綱，此內(nèi)容為臨床醫(yī)師沖刺直播班的輔助學(xué)習(xí)資料，視頻課程內(nèi)容及重點(diǎn)知識梳理，建議大家購買沖刺備考班后系統(tǒng)學(xué)習(xí)，沖刺備考班詳情>>接下來，今天為大家分享下臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師“兒科”消化系統(tǒng)26大高頻考點(diǎn)的內(nèi)容：

1.低鈣抽搐者  靜脈給予10%葡萄糖酸鈣；腹瀉時(shí)間較長，出現(xiàn)抽搐且鈣劑治療無效時(shí)，應(yīng)考慮低鎂血癥可能，可給予25%硫酸鎂，靜脈滴注過快可引起血壓下降或呼吸暫停。

9.支氣管哮喘簡稱哮喘，是兒童期最常見的慢性呼吸道疾病，是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞成分共同參與的氣道慢性炎癥性疾病，該炎癥導(dǎo)致氣道對刺激反應(yīng)性的增高，可引起易感者不同程度的、廣泛而可逆性的氣道阻塞癥狀。

10.兒童哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽，多與接觸過敏原、冷空氣、物理或化學(xué)性刺激、病毒性上/下呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)有關(guān)，常在夜間和（或）清晨發(fā)作或加劇。

（2）發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在或彌漫性的、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。

（3）上述癥狀和體征經(jīng)抗哮喘治療有效或自行緩解。

（4）除外其他疾病。

（5）臨床表現(xiàn)不典型者（如無明顯喘息或哮鳴音），應(yīng)至少具備以下1項(xiàng)：1）支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)陽性。

2）證實(shí)存在可逆性氣道受限：①支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性：吸入速效β2受體激動(dòng)劑后15分鐘，F(xiàn)EV1增加≥12%.②抗哮喘治療有效：使用支氣管舒張劑和糖皮質(zhì)激素治療1～2周后，F(xiàn)EV1增加≥12%. 3）PEF每日變異率（連續(xù)監(jiān)測1～2周）≥20%.符合第1至第4條或第4、5條者，可以診斷為哮喘。

11.咳嗽變異性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）咳嗽持續(xù)＞4周，常在夜間和（或）清晨發(fā)作或加劇，以干咳為主。

（2）臨床上無感染征象，或經(jīng)較長時(shí)間抗生素治療無效。

（3）抗哮喘藥物診斷治療有效。

（4）排除其他病因引起的咳嗽。

（5）支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性（或）PEF每日變異率（連續(xù)監(jiān)測1～2周）≥20%.（6）個(gè)人或一級、二級親屬有特應(yīng)性病史，或變應(yīng)原測試陽性。

以上1～4項(xiàng)為診斷的基本條件。

12.哮喘危重狀態(tài)：指哮喘發(fā)作在合理應(yīng)用常規(guī)緩解藥物治療后，仍有嚴(yán)重或進(jìn)行性呼吸困難者。

13.哮喘的治療原則為去除誘因、控制發(fā)作和預(yù)防復(fù)發(fā)。應(yīng)長期、持續(xù)、規(guī)范和個(gè)體化治療。

14.哮喘急性發(fā)作期治療1）β2受體激動(dòng)劑：吸入治療是首選的藥物治療方法，沙丁胺醇、特布他林；2）全身性糖皮質(zhì)激素；3）吸入型糖皮質(zhì)激素（ICS）

4）抗膽堿能藥物；5）短效茶堿。

15.哮喘慢性持續(xù)期治療1）吸入型糖皮質(zhì)激素：吸入型糖皮質(zhì)激素是哮喘長期控制的首選藥物，也是目前最有效的抗炎藥物；2）白三烯調(diào)節(jié)劑：孟魯司特、扎魯司特；3）緩釋茶堿；4）長效β2受體激動(dòng)劑：福莫特羅、沙美特羅；5）肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑：色甘酸鈉，常用于預(yù)防；6）全身性糖皮質(zhì)激素；7）聯(lián)合治療。

22.肺炎并發(fā)中毒性腦?、贌┰辍⑹人?，眼球上竄、凝視；②球結(jié)膜水腫，前囟隆起；③昏睡、昏迷、驚厥；④瞳孔改變：對光反應(yīng)遲鈍或消失；⑤呼吸節(jié)律不整；⑥有腦膜刺激征。

23.抗利尿激素異常分泌綜合征：①血鈉≤130mmol/L；②尿鈉≥20mmol/L. 24.支氣管肺炎并發(fā)癥多見于金黃色葡萄球菌肺炎①膿胸  表現(xiàn)為高熱不退，呼吸困難加重，患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)受限，語顫減弱，叩診濁音，聽診呼吸音減弱或消失。若積液較多，縱隔向?qū)?cè)移位。胸腔穿刺可抽出膿液。

②膿氣胸。

③肺大泡  X線可見薄壁空洞。

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