安全輸血的相關(guān)內(nèi)容是2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中“血液系統(tǒng)”涉及到高頻考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的考試資料，詳情如下：

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】安全輸血

【進(jìn)階攻略】

常見輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)、處理及預(yù)防措施是歷年考試的重點(diǎn)，同時，輸血的步驟也曾經(jīng)考過，尤其注意雙人核對。

【易錯易混辨析】

根據(jù)輸血不良反應(yīng)發(fā)生的時間及癥狀，判斷出現(xiàn)不良反應(yīng)的類型以及處理措施，容易混淆，應(yīng)加強(qiáng)記憶。

【知識點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.與輸入血液質(zhì)量有關(guān)的早期輸血反應(yīng)為

A.酸堿平衡失調(diào)

B.過敏反應(yīng)

C.出血傾向

D.丙型肝炎

E.瘧疾

2.輸血后7～14天發(fā)生的輸血并發(fā)癥是

A.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)

B.過敏反應(yīng)

C.遲發(fā)性溶血反應(yīng)

D.細(xì)菌污染反應(yīng)

E.輸血相關(guān)的急性肺損傷

3.最能減少輸血的并發(fā)癥且無傳染疾病危險的是

A.輸新鮮血

B.輸新鮮冰凍血漿

C.輸濃縮紅細(xì)胞

D.輸白蛋白制劑

E.自體輸血

4.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）臨床表現(xiàn)不正確的是

A.急性發(fā)作

B.X線示雙肺浸潤

C.不存在循環(huán)超負(fù)荷

D.在輸血期間或輸血結(jié)束后＜12小時發(fā)生

E.低氧血癥，PaO2/FiO2＜300mmHg

5.最容易引起細(xì)菌污染反應(yīng)的血液制品是

A.濃縮紅細(xì)胞

B.白蛋白

C.新鮮冰凍血漿

D.冷沉淀

E.濃縮血小板

二、A2型選擇題

1.男，32歲，因患再生障礙性貧血需要輸血，當(dāng)輸入紅細(xì)胞懸液約200ml時，突然畏寒，發(fā)熱，嘔吐一次，尿呈醬油樣，血壓10.0/6.0kPa（75/45mmHg）。該患者最有可能是下列哪一種輸血不良反應(yīng)

A.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)

B.溶血性輸血反應(yīng)

C.過敏反應(yīng)

D.細(xì)菌污染反應(yīng)

E.循環(huán)超負(fù)荷

2.男，46歲，因雙眼瞼及四肢無力入院。入院診斷：重癥肌無力。決定給予血漿置換治療。在血漿置換過程中，患者出現(xiàn)面部瘙癢、潮紅，胸部及四肢出現(xiàn)少量蕁麻疹。體檢：體溫37.6℃，血壓115/65mmHg，該患者可能出現(xiàn)的輸血反應(yīng)為

A.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)

B.細(xì)菌污染反應(yīng)

C.過敏反應(yīng)

D.溶血性輸血反應(yīng)

E.循環(huán)超負(fù)荷

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】早期與輸入血液質(zhì)量有關(guān)的輸血反應(yīng)包括非溶血性發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)、輸血相關(guān)急性肺損傷等；早期與快速輸血有關(guān)的輸血反應(yīng)包括循環(huán)超負(fù)荷、出血傾向、酸堿失衡等。丙型肝炎和瘧疾則不屬于早期輸血反應(yīng)。

2.C

【答案解析】非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)多發(fā)生在輸血后15～20min，過敏反應(yīng)多發(fā)生在輸血后即刻，遲發(fā)性溶血反應(yīng)發(fā)生于輸血后24小時～28天，細(xì)菌污染反應(yīng)發(fā)生于輸血后1h內(nèi)，輸血相關(guān)的急性肺損傷發(fā)生于輸血后1～6h內(nèi)。故選C.

3.E

【答案解析】自體輸血的主要優(yōu)點(diǎn)包括：可節(jié)約庫存血，可減少輸血反應(yīng)和疾病傳播，且不需檢測血型和交叉配合試驗(yàn)。輸新鮮血、新鮮冰凍血漿、白蛋白制劑、濃縮紅細(xì)胞都不能絕對保證無傳染疾病的危險，而且由于來自異體，很難保證相互間不發(fā)生強(qiáng)烈的免疫反應(yīng)。

4.D

【答案解析】輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）臨床表現(xiàn)：①急性發(fā)作；②低氧血癥，PaO2/FiO2＜300mmHg；③X線示雙肺浸潤；④不存在循環(huán)超負(fù)荷；⑤排除其他病因；⑥在輸血期間或輸血結(jié)束后＜6小時發(fā)生。

5.C

【答案解析】細(xì)菌污染反應(yīng)較少見，但后果嚴(yán)重。常見的細(xì)菌為革蘭陰性菌，如大腸桿菌，可在4～6℃的血液冷藏期內(nèi)迅速繁殖，故最容易引起細(xì)菌污染反應(yīng)的血液制品是新鮮冰凍血漿。

二、A2型選擇題

1.B

【答案解析】輸血后發(fā)生急性溶血反應(yīng)時，患者立即沿輸血靜脈出現(xiàn)紅腫及疼痛，寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、腰酸背疼、血壓下降、心率增快、休克，尿液呈醬油色。該患者癥狀完全符合描敘。其他各項(xiàng)輸血并發(fā)癥都不會出現(xiàn)醬油色尿。

2.C

【答案解析】過敏反應(yīng)臨床表現(xiàn)輕者皮膚紅斑、瘙癢和蕁麻疹，嚴(yán)重者可發(fā)生喉頭水腫、哮喘、呼吸困難、神志不清甚至過敏性休克。根據(jù)本題患者臨床表現(xiàn)，可判斷其出現(xiàn)的輸血反應(yīng)為過敏反應(yīng)。

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