APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學教育網(wǎng)微信公號

官方微信Yishimed66

您的位置:醫(yī)學教育網(wǎng) > 臨床助理醫(yī)師 > 輔導精華 > 正文

尿路感染-臨床助理醫(yī)師考試《泌尿系統(tǒng)》考點

2019-03-22 11:39 醫(yī)學教育網(wǎng)
|

熱點推薦

——●●●聚焦熱點●●●——
報名預約>> 有問必答>> 報考測評>>

尿路感染是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中外科學《泌尿系統(tǒng)》涉及到的高頻考點,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理了具體的考試資料如下:

【考頻指數(shù)】★★★

 尿路感染

3.急性腎盂腎炎典型的臨床表現(xiàn)

①突發(fā)高熱和寒戰(zhàn):伴有頭痛、全身酸痛、惡心、嘔吐等,多為弛張熱;

②泌尿系癥狀:尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等;

③腰痛:一側(cè)或兩側(cè)肋脊角或輸尿管點壓痛和(或)腎區(qū)叩擊痛。

4.急性腎盂腎炎治療:①抗菌藥物治療:喹諾酮類藥物等;②反復感染者、曾使用尿路器械或因其他疾病住院患者,可根據(jù)尿培養(yǎng)細菌敏感試驗選擇抗生素。

5.慢性腎盂腎炎診斷標準:

(1)誘因:尿路畸形,尿路梗阻(如結(jié)石、腫瘤),機體免疫功能降低(如糖尿病或應用皮質(zhì)激素),尿道口及其周圍炎癥等;

(2)反復尿路感染,病史超過半年;

(3)加上以下3條之一:

①靜脈腎盂造影(IVP,排泄性尿路造影):腎盂腎盞狹窄變形。

②腎表面凹凸不平、雙腎大小不等。

③持續(xù)性腎小管功能受損,如:尿濃縮功能減退、夜尿增多、晨尿比重和滲透壓降低、腎小管酸化功能減退

6.慢性腎盂腎炎治療——抗菌藥+去除誘因。

7.急性膀胱炎

(1)致病菌:致病菌多數(shù)為大腸桿菌。

(2)臨床表現(xiàn):以尿路刺激癥狀為主。患者有尿急、尿頻、尿痛、排尿不適、下腹部疼痛等,部分患者出現(xiàn)排尿困難。

(3)治療:①單劑量療法:磺胺甲基異惡唑等;②短療程療法:3日療法和7日療法。  

【進階攻略】

感染途徑和常見致病菌為重要考點,多見于A1型試題。

急性腎盂腎炎有真性菌尿、腎區(qū)叩痛以及發(fā)熱等全身癥狀;急性腎盂腎炎的抗菌治療藥物選擇和治愈標準必須掌握??荚嚩酁锳1和A2題型。

慢性腎盂腎炎長期發(fā)作會導致慢性腎衰竭。慢性腎盂腎炎抗菌藥物的選擇是重點,部分題目是提供臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果,讓同學們選擇用藥,所以,其臨床表現(xiàn)和診斷也需要熟悉??荚囶}型多樣化,每年必考,核心知識點沒有難度,注意鑒別。

腎功能檢查:慢性腎盂腎炎早期表現(xiàn)腎小管功能減退,晚期則為慢性腎衰。腎小管功能持續(xù)性損害提示慢性腎盂腎炎。

急性膀胱炎根據(jù)尿頻、尿急和尿痛的病史,尿液常規(guī)檢查可見紅細胞、膿細胞,尿細菌培養(yǎng)每毫升尿細菌計數(shù)超過10萬即可明確診斷。

【易錯易混辨析】

急性腎盂腎炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀,尿液檢查可有膿細胞和紅細胞。但常伴有發(fā)熱等全身感染癥狀,有腰痛及腎區(qū)叩壓痛。膀胱炎也有尿路刺激征,但無全身癥狀。

慢性腎盂腎炎患者在排泄性尿路造影中有典型的腎臟瘢痕,而下尿路感染患者的腎臟正常。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.導致尿路感染最常見的致病菌是

A.金黃色葡萄球菌

B.大腸埃希菌

C.變形桿菌

D.糞鏈球菌

E.沙雷桿菌

2.尿路感染最常見途徑是

A.上行感染

B.血行感染

C.直接感染

D.淋巴道感染

E.呼吸道感染

二、A2型選擇題

1.女,32歲。發(fā)熱伴寒戰(zhàn)3天,肉眼血尿1天,無尿頻、尿痛。查體:右腎區(qū)叩痛(+)。尿常規(guī):蛋白(+),RBC 30~40/HP.WBC 20~30/HP,管型3~5/LP.其管型最可能是

A.透明管型

B.蠟樣管型

C.白細胞管型

D.顆粒管型

E.上皮細胞管型

2.男,37歲,膀胱刺激征進行性加重3天,起病來無發(fā)熱及腰痛。既往也無類似發(fā)作。查體:雙腎區(qū)無叩擊痛,血WBC 5.4×109/L,尿WBC 30~40個/HP,RBC 10-15個HP,亞硝酸鹽(+)。該患者抗感染治療療程應為

A.3天

B.7天

C.10天

D.2周

E.4周

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】導致尿路感染的最常見致病菌為大腸埃希菌。

2.A

【答案解析】上行感染占尿路感染的95%.

二、A2型選擇題

1.C

【答案解析】白細胞管型代表著存在炎癥或感染。管型之中或其表面之上存在白細胞,強烈提示存在腎盂腎炎(這是腎臟的一種直接感染)。

2.B

【答案解析】1.3日療法——非孕女性——常用氧氟沙星。2.7日療法——妊娠、老人、糖尿病、免疫力低下及男性。3.單劑量療法:復發(fā)率高的患者。

上文關(guān)于“尿路感染-臨床助理醫(yī)師考試《泌尿系統(tǒng)》考點”的文章由醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時關(guān)注醫(yī)學教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師輔導精華欄目!泌尿系統(tǒng)課程已經(jīng)更新啦,點擊這里免費試聽課程>>

本周速記:

【考點匯編】《女性生殖系統(tǒng)》15大高頻考點精粹!

【考點匯編】“兒科學”科目15大高頻考點匯總

【考點匯編】“消化系統(tǒng)”??贾R點匯總【1-15章】

編輯推薦

報名后開始復習?請查收復習全攻略!【附考試資料】

2019臨床助理醫(yī)師考試政策∣ 備考∣ 課程∣ 資料35問!

急性白血病的臨床表現(xiàn)

臨床醫(yī)師公眾號

編輯推薦
    • 免費試聽
    • 免費直播
    湯以恒 臨床助理醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費試聽
    免費資料
    臨床助理醫(yī)師備考資料包
    歷年考點
    應試指導
    仿真試卷
    思維導圖
    立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊