2020年臨床助理醫(yī)師運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)重難點(diǎn)——骨折的早期并發(fā)癥”相關(guān)內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家整理總結(jié)如下：

1.骨筋膜室綜合征

（1）概念：骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的早期綜合征。

（2）常見(jiàn)部位：最多見(jiàn)于——前臂掌側(cè)和小腿。

（3）機(jī)制：

骨折的血腫和組織水腫，使骨筋膜室內(nèi)內(nèi)容物體積增加或包扎過(guò)緊，局部壓迫使骨筋膜室容積過(guò)小，而導(dǎo)致其內(nèi)壓力增高所致。

（4）結(jié)局：當(dāng)壓力達(dá)到前臂65mmHg、小腿55mmHg時(shí)，可使供應(yīng)肌肉的小動(dòng)脈關(guān)閉，形成缺血－水腫－缺血的惡性循環(huán)。

①瀕臨缺血性肌攣縮——早期，及時(shí)處理恢復(fù)血供，可不發(fā)生或僅發(fā)生極小量肌肉壞死，不影響肢體功能。

②缺血性肌攣縮——時(shí)間較短而程度較重的不完全缺血，恢復(fù)血供后大部分肌肉壞死，形成攣縮畸形，嚴(yán)重影響肢體功能。

③壞疽——廣泛、長(zhǎng)時(shí)間的完全缺血，大量肌肉壞死，常需截肢。

如有大量毒素進(jìn)入血循環(huán)，可導(dǎo)致毒血癥。

2.脂肪栓塞綜合征

成人，由于骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過(guò)大，骨髓被破壞，脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇內(nèi)，可引起肺、腦脂肪栓塞。

表現(xiàn)：呼吸功能不全、發(fā)紺。動(dòng)脈低血氧可致患者煩躁不安、嗜睡，甚至昏迷、死亡。

胸部X線：廣泛性肺實(shí)變。

3.重要內(nèi)臟器官損傷

鄰近的內(nèi)臟器官損傷，如肝、脾破裂；肺損傷；膀胱、尿道損傷（骨盆骨折）以及直腸損傷（骶尾骨骨折）等。

4.重要周?chē)M織損傷

（1）重要血管損傷：股骨髁上骨折——腘動(dòng)脈，脛骨上段骨折——脛前或脛后動(dòng)脈，伸直型肱骨髁上骨折——肱動(dòng)脈。

（2）周?chē)窠?jīng)損傷：肱骨中下1/3交界處骨折——橈神經(jīng)；腓骨頸骨折——可損傷腓總神經(jīng)。

（3）脊髓損傷。

5.休克：骨盆骨折。

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