2020臨床助理醫(yī)師考試【女性生殖系統(tǒng)】胎盤(pán)早剝考點(diǎn)小結(jié)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：

1.定義：妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱(chēng)為胎盤(pán)早剝。起病急、發(fā)展快、危及母兒生命，是妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥。

2.病理：

底蛻膜出血→胎盤(pán)后血腫→胎盤(pán)剝離。

3.臨床表現(xiàn)及分類(lèi)：

Ⅰ度：多見(jiàn)于分娩期，以外出血為主。胎盤(pán)剝離面積?。?/p>

Ⅱ度：胎盤(pán)剝離面達(dá)胎盤(pán)面積1/3左右，突然發(fā)生持續(xù)性腹痛、腰酸或腰背痛，與積血量呈正比；

Ⅲ度：胎盤(pán)剝離面超過(guò)胎盤(pán)面積1/2，貧血程度與陰道流血量不相符，子宮板樣硬、胎位捫不清、胎兒死亡。

4.輔助檢查

（1）B超：胎盤(pán)異常增厚或胎盤(pán)邊緣“圓形”裂開(kāi)。

（2）實(shí)驗(yàn)室檢查：包括全血細(xì)胞計(jì)數(shù)及凝血功能檢查。

5.鑒別診斷：B超搞定！

Ⅰ度胎盤(pán)早剝與前置胎盤(pán)鑒別；

Ⅱ、Ⅲ度胎盤(pán)早剝與先兆子宮破裂鑒別。

6.處理：

（1）對(duì)癥：糾正休克（輸新鮮血）；

（2）及時(shí)終止妊娠：（哪個(gè)快選哪個(gè)！）。

①陰道分娩；

②剖宮產(chǎn)。

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