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關(guān)于“2020臨床助理醫(yī)師高頻考點:異位妊娠的臨床表現(xiàn)和診斷治療”的內(nèi)容,相信很多考生都想知道,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:
1.異位妊娠臨床表現(xiàn)
(1)停經(jīng)、腹痛、陰道流血——典型的癥狀。
腹痛——是輸卵管妊娠的主要癥狀;
輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂——下腹部撕裂樣痛。
(2)暈厥與休克——與陰道流血量不成比例。
(3)下腹部包塊——血液凝固與周圍組織或器官粘連形成包塊。
(4)盆腔檢查:
①子宮略大較軟,可觸及脹大的輸卵管及輕度壓痛;
②陰道后穹隆飽滿;
③宮頸舉痛或搖擺痛;
④內(nèi)出血多時,檢查子宮有漂浮感;
⑤一側(cè)或其后方可觸及腫塊,其大小、形狀、質(zhì)地常有變化,邊界多不清楚,觸痛明顯。
2.異位妊娠診斷
(1)病史與體征——根據(jù)臨床表現(xiàn)和體征,結(jié)合必要的輔助檢查爭取早期確診。
(2)輔助檢查
1)血hCG——早期診斷異位妊娠的重要方法。孕酮——排除流產(chǎn)后應(yīng)該考慮異位妊娠。
2)超聲診斷——陰道超聲檢查準確性高。
3)陰道后穹窿穿刺——用于疑有盆腹腔內(nèi)出血的患者。
4)腹腔鏡檢查——異位妊娠診斷的金標準。有休克者,禁作腹腔鏡檢查。
5)子宮內(nèi)膜病理檢查診刮——適用于陰道流血量較多的患者。
3.異位妊娠處理
(1)藥物治療——用于早期輸卵管妊娠、要求保存生育能力的年輕患者。符合下列條件可采用:①無藥物治療的禁忌證;
②輸卵管妊娠未發(fā)生破裂或流產(chǎn);
③輸卵管妊娠包塊直徑≤4cm;
④血hCG<2000IU/L;
⑤無明顯內(nèi)出血。禁忌證:
①生命體征不穩(wěn)定;
②異位妊娠破裂;
③妊娠囊直徑≥4cm或≥3.5cm伴胎心搏動。
(2)手術(shù)治療——腹腔鏡手術(shù)是近年治療異位妊娠的主要方法。
習(xí)題
輸卵管妊娠應(yīng)立即手術(shù)的治療是
A.陰道持續(xù)出血
B.休克
C.后穹隆穿刺抽出血液
D.妊娠試驗陽性
E.一側(cè)附件捫及包塊
【正確答案】B
【答案解析】異位妊娠時,若出現(xiàn)休克征象,應(yīng)在積極糾正休克的同時立即手術(shù),如不緊急手術(shù)的話,仍有腹腔內(nèi)出血,則休克難以糾正。
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