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2023臨床助理醫(yī)師二試拿分考點表格巧記:流行性乙型腦炎分期臨床表現(xiàn)

2023-10-11 09:17 醫(yī)學教育網(wǎng)
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流行性乙型腦炎的分期及臨床表現(xiàn)

分期

病程

臨床表現(xiàn)

初期

第1~3日

急性起病,高熱(39~40℃);頭痛、惡心、嘔吐,可出現(xiàn)精神倦怠或嗜睡;部分患者可有頸項強直及抽搐

極期

第4~10日

高熱、抽搐和呼吸衰竭是極期三大主要表現(xiàn)

高熱:39~40℃以上,一般持續(xù)7~10日,重者可>3周

意識障礙:病程第3~8日多見,亦可出現(xiàn)在第1~2日。主要表現(xiàn):嗜睡、昏睡或昏迷,多持續(xù)一周左右,重者1個月以上

驚厥或抽搐:病程第2~5日多見;呈局部抽搐或全身性、陣發(fā)性或強直性,可持續(xù)數(shù)分鐘至十分鐘

呼吸衰竭:最嚴重的表現(xiàn)及主要死因。以中樞性呼吸衰竭為主,主要表現(xiàn)為:呼吸表淺、節(jié)律不齊、雙吸氣、嘆息樣呼吸、潮式呼吸、抽泣樣呼吸及下頜呼吸等,直至呼吸停止

繼發(fā)腦疝:①小腦幕切跡疝(顳葉疝):瞳孔先縮小后散大?;紓壬涎鄄€下垂,眼球外斜;對側肢體肌力減弱或麻痹,病理癥陽性;②枕骨大孔疝(小腦扁桃體疝):瞳孔忽大忽小,腦疝位于延髓呼吸中樞,早期可發(fā)生呼吸、心臟驟停

腦膜刺激征:成人為陽性,兒童可缺如,主要為前囟飽滿

顱內(nèi)高壓:劇烈頭痛、噴射性嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫

淺反射:腹壁反射和提睪反射均減弱或消失

深反射:膝、跟腱反射和肱二、三頭肌反射則先亢進、后消失

恢復期

極期過后

體溫恢復、神志轉(zhuǎn)清、而后語言、表情、運動及反射逐步恢復,少數(shù)可有低熱、多汗、失語、癱瘓,甚至去大腦強直等,積極治療可于半年內(nèi)恢復

后遺癥期

半年后

以失語、強直性癱瘓、扭轉(zhuǎn)痙攣、精神失常等最為多見

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