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今日考點(diǎn)打卡:2023臨床助理醫(yī)師二試考點(diǎn)-5種軟組織化膿性感染

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2023臨床助理醫(yī)師(二試)將于11月份開考,別錯(cuò)過今年拿證的最后機(jī)會(huì)!快來加入正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng),每日打卡學(xué)習(xí)臨床助理醫(yī)師易混淆考點(diǎn)!本篇要跟大家一起學(xué)習(xí)的是2023臨床助理醫(yī)師二試易混淆考點(diǎn):5種軟組織化膿性感染

5種軟組織化膿性感染

5種軟組織化膿性感染

致病菌

好發(fā)部位

最可考點(diǎn)

定義

金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌引起

頸項(xiàng)、頭面、背部毛囊與皮脂腺豐富的部位

面部,特別是上唇周圍和鼻部(危險(xiǎn)三角區(qū))的癤,若被擠壓,致病菌進(jìn)入顱內(nèi)引起化膿性海綿狀靜脈竇炎,致眼部及周圍組織出現(xiàn)進(jìn)行性紅腫的大片硬結(jié)、結(jié)膜充血、眼球外突、頭痛、嘔吐、寒戰(zhàn)、高熱甚至昏迷

單個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染,常擴(kuò)展累及皮下組織

金黃色葡萄球菌

頸項(xiàng)、背等皮膚厚韌處

多個(gè)膿頭、火山口狀;唇癰禁忌手術(shù),可夾去膿栓,切忌擠壓

鄰近多個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺、汗腺的急性化膿性感染,或由多個(gè)癤融合而成

急性蜂窩織炎

溶血性鏈球菌,其次為金黃色葡萄球菌

由于受侵組織質(zhì)地較疏松,病菌釋放毒性強(qiáng)的溶血素、鏈激酶、透明質(zhì)酸酶等,可使病變擴(kuò)展較快。

(1)皮下蜂窩織炎,患處腫脹疼痛,表皮發(fā)紅、指壓后可稍褪色,紅腫邊緣界限不清楚。鄰近病變部位的淋巴結(jié)常有腫痛。病變加重時(shí),皮膚部分變成褐色,可起水皰,或破潰出膿?;颊叱S形泛l(fā)熱和全身不適;嚴(yán)重時(shí)患者體溫增高明顯或過低,甚至有意識(shí)改變等表現(xiàn)。血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多。

(2)口底、頜下、頸部感染可使喉頭水腫,壓迫氣管,出現(xiàn)呼吸困難,甚至窒息。

(3)胃腸道或泌尿道內(nèi)容物污染的會(huì)陰部、腹部傷口,多混有厭氧菌感染,全身癥狀重,局部產(chǎn)氣有捻發(fā)音,有蜂窩組織和筋膜壞死,且伴進(jìn)行性皮膚壞死,膿液惡臭

皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的急性彌漫性化膿性感染

丹毒

乙型溶血性鏈球菌

下肢及面部

病變多見于下肢,表現(xiàn)為片狀皮膚紅疹、微隆起、色鮮紅、中間稍淡、境界較清楚;下肢丹毒反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致淋巴水腫,在含高蛋白淋巴液刺激下局部皮膚粗厚,肢體腫脹,甚至發(fā)展成“象皮腫

由乙型溶血性鏈球菌從皮膚、黏膜的細(xì)小破損入侵皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥

甲溝炎、膿性指頭炎

金黃色葡萄球菌

給予青霉素等抗菌藥物。若患指劇烈疼痛、腫脹明顯、伴有全身癥狀,應(yīng)當(dāng)及時(shí)切開引流,以免感染浸入指骨。

選用末節(jié)指?jìng)?cè)面做縱切口,遠(yuǎn)側(cè)不超過甲溝,近側(cè)不超過指節(jié)橫紋;膿腔較大則宜做對(duì)口引流,放置橡皮片

手指末節(jié)掌側(cè)皮下組織的急性化膿性感染。多由刺傷引起

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二試備考:

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