2023臨床助理醫(yī)師（二試）將于11月份開考，別錯(cuò)過(guò)今年拿證的最后機(jī)會(huì)！快來(lái)加入正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)，每日打卡學(xué)習(xí)臨床助理醫(yī)師易混淆考點(diǎn)！本篇要跟大家一起學(xué)習(xí)的是2023臨床助理醫(yī)師二試易混淆考點(diǎn)：運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性損傷病對(duì)比。

運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性損傷病對(duì)比

疾病	癥狀	檢查	治療
粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎（肩周炎、五十肩、凍結(jié)肩）	肩部某一處疼痛，與動(dòng)作、姿勢(shì)有明顯關(guān)系。嚴(yán)重時(shí)患肢不能梳頭、洗面和扣腰帶	MRI： 對(duì)鑒別診斷意義較大——關(guān)節(jié)囊增厚，肩部滑囊可有滲出	有自限性，病程6～24個(gè)月，部分不能恢復(fù)到正常功能。 治療目的：緩解疼痛，恢復(fù)功能
肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）	伸肌腱牽拉試驗(yàn)（Mills征）：伸肘握拳、屈腕、前臂旋前，肘部外側(cè)出現(xiàn)疼痛為陽(yáng)性		限制腕關(guān)節(jié)活動(dòng)，尤其是握拳伸腕的動(dòng)作（注意！不是限制肘關(guān)節(jié)活動(dòng)）
狹窄性腱鞘炎（鍵盤手、鼠標(biāo)手、扳機(jī)指、彈響指）	彈響指或彈響拇；橈骨莖突狹窄性腱鞘炎：Finkelstein試驗(yàn)陽(yáng)性（握拳尺偏腕關(guān)節(jié)時(shí)，橈骨莖突處出現(xiàn)疼痛）		1.局部制動(dòng)； 2.腱鞘內(nèi)局部藥物封閉
股骨頭壞死	長(zhǎng)期服用激素、飲酒+髖關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限	MRI是有效的、非創(chuàng)傷性的、早期診斷方法	嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎的患者首選人工關(guān)節(jié)置換術(shù)
頸椎病	1.神經(jīng)根型——最常見[上肢麻木，上肢牽拉試驗(yàn)（Eaton）、壓頭試驗(yàn)（Spurling）陽(yáng)性] 2.脊髓型——最嚴(yán)重（四肢乏力，行走、持物不穩(wěn)） 3.交感神經(jīng)型——癥狀最多 4.椎動(dòng)脈型——最突然（眩暈）	X線、CT或MRI	1.非手術(shù)治療 （1）頸椎牽引。 （2）頸部制動(dòng)。 （3）理療。 （4）自我保健。 （5）藥物： 嚴(yán)重者——NSAIDs、肌松劑及鎮(zhèn)靜劑。 2.手術(shù)
腰椎間盤突出癥	腰痛+坐骨神經(jīng)痛+直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性	首選：X線檢查； 確診：CT檢查； 脊髓、神經(jīng)損傷：首選MRI	1.非手術(shù)治療 ①臥床休息，嚴(yán)格臥床3周，戴腰圍逐步下地活動(dòng)； ②NSAIDs； ③牽引療法——骨盆牽引最常用； ④理療。 2.手術(shù)治療

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二試備考：

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