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類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)-2023臨床助理醫(yī)師筆試沖刺每日一個(gè)拿分考點(diǎn)

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類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn):

滑膜炎癥(可逆)+關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞(不可逆)。

(1)晨僵

受累關(guān)節(jié)靜止一段時(shí)間后(尤其是晨起后),開(kāi)始活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)僵硬感?;顒?dòng)一段時(shí)間后緩解。

持續(xù)時(shí)間≥1小時(shí)者對(duì)RA的意義較大

(2)疼痛與壓痛

關(guān)節(jié)痛——首發(fā)癥狀。

對(duì)稱(chēng)性、持續(xù)性。

最常受累——小關(guān)節(jié):腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié);

也可累及:跖趾關(guān)節(jié)、膝、踝、肘、肩、頸椎、顳下頜關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)。

(3)關(guān)節(jié)腫

關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液或關(guān)節(jié)周?chē)浗M織炎癥所致;

病程較長(zhǎng)者:因慢性滑膜炎癥、滑膜肥厚引起。

(4)關(guān)節(jié)畸形:晚期。

最常見(jiàn)——腕關(guān)節(jié)強(qiáng)直、肘關(guān)節(jié)伸直受限,掌指關(guān)節(jié)半脫位、手指尺側(cè)偏斜、手指“天鵝頸”或“紐扣花”畸形。

重癥——關(guān)節(jié)呈纖維強(qiáng)直或骨性強(qiáng)直,可完全喪失關(guān)節(jié)功能。

“天鵝頸”畸形——近端指間關(guān)節(jié)過(guò)度伸展,遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)屈曲。

“紐扣花”畸形——近端指間關(guān)節(jié)屈曲畸形,遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)過(guò)度伸展。

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