- 免費(fèi)試聽
- 免費(fèi)直播
12月31日 14:00-18:00
詳情時(shí)間待定
詳情熱點(diǎn)推薦
——●●●聚焦熱點(diǎn)●●●—— | ||
---|---|---|
報(bào)名預(yù)約>> | 有問必答>> | 報(bào)考測評>> |
參加2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生是否了解女性生殖系統(tǒng)中“妊娠合并心臟病的診斷與處理”相關(guān)內(nèi)容呢?為方便大家備考,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家做以下匯總:
點(diǎn)擊查看【試題精選】臨床助理女性生殖系統(tǒng)“妊娠合并心臟病診斷”練習(xí)
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點(diǎn)精講】
1.妊娠合并心臟病的診斷
診斷重點(diǎn)是根據(jù)患者心臟病類型、病變程度和心功能分級,做出能否耐受妊娠能力的診斷。
(1)心臟病變較輕,心功能Ⅰ——Ⅱ級,既往無心力衰竭史,可以妊娠。
(2)心臟病變較重、心功能Ⅲ——Ⅳ級、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)既往有心力衰竭史、有肺動脈高壓、右向左分流型先天性心臟病、嚴(yán)重心律失常、風(fēng)濕熱活動期、心臟病并發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、急性心肌炎、年齡>35歲心臟病病程較長,發(fā)生心力衰竭的可能性極大,不宜妊娠。
2.處理
(1)心臟病育齡婦女——孕前咨詢,確定能否妊娠。
(2)妊娠期:
①不宜妊娠的處理——12周前終止妊娠、避孕。
②妊娠超過12周、繼續(xù)妊娠的處理原則——加強(qiáng)檢查、提前入院、預(yù)防心衰、心衰治療。
防治誘因:呼吸道感染、貧血(20周后預(yù)防性使用鐵劑);
心衰處理:地高辛(不用于預(yù)防心衰、少、快、停);
妊娠期發(fā)生心力衰竭,原則是待心力衰竭控制后再行產(chǎn)科處理,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)應(yīng)放寬剖宮產(chǎn)指征。
(3)分娩期:
①經(jīng)陰道分娩——心功能Ⅰ——Ⅱ級、胎兒不大、胎位正常、宮頸條件良好者,可考慮在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下經(jīng)陰道分娩。
*第一產(chǎn)程:安慰及鼓勵產(chǎn)婦,消除緊張情緒,產(chǎn)程開始給予抗生素預(yù)防感染。
*第二產(chǎn)程:縮短第二產(chǎn)程,必要時(shí)陰道助產(chǎn)。
*第三產(chǎn)程:胎兒娩出后,產(chǎn)婦腹部放置沙袋,防止腹壓驟降誘發(fā)心衰。產(chǎn)后若子宮收縮不佳,肌內(nèi)注射縮宮素10——20U,禁用麥角新堿,以防靜脈壓增高,引起心衰??刂戚斠毫?。
②剖宮產(chǎn)——對有產(chǎn)科指征、心功能Ⅲ——Ⅳ級者,均應(yīng)擇期剖宮產(chǎn)。可選擇硬膜外麻醉。術(shù)中術(shù)后應(yīng)限制輸液量。
(4)產(chǎn)褥期——產(chǎn)后3日內(nèi)仍為危險(xiǎn)時(shí)期,產(chǎn)婦應(yīng)充分休息并密切監(jiān)護(hù)。
①應(yīng)繼續(xù)臥床并密切觀察心率、呼吸、血壓等變化。
②心功能Ⅲ級或以上者不宜哺乳。
③不宜再妊娠者,可在產(chǎn)后1周左右行絕育術(shù)。
【進(jìn)階攻略】
此內(nèi)容與內(nèi)科相關(guān)知識點(diǎn)相同,但是需要在治療上考慮是否對胎兒造成不良影響,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)所以,此知識點(diǎn)深入學(xué)習(xí)后可以應(yīng)用至內(nèi)科相關(guān)部分。A型題多見。
【易錯易混辨析】
不宜妊娠的處理——12周前終止妊娠、避孕;妊娠超過>12周、繼續(xù)妊娠的處理原則——加強(qiáng)檢查、提前入院、預(yù)防心衰、心衰治療。
編輯推薦:
2019臨床助理醫(yī)師備考攻略!請查收各科目核心考點(diǎn)匯總!
國家衛(wèi)健委:保證醫(yī)師隊(duì)伍高質(zhì)量發(fā)展 低學(xué)歷無證醫(yī)生何去何從?
臨床助理醫(yī)師“血液系統(tǒng)”涉及的14個考試重點(diǎn)精講
干貨!臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師“心血管系統(tǒng)”20個考點(diǎn)小結(jié)!
以上為“臨床助理女性生殖系統(tǒng)——妊娠合并心臟病診斷”全部內(nèi)容。更多的文章隨時(shí)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師欄目!
2019年臨床助理醫(yī)師雙師取證班,專業(yè)師資+教輔雙師教學(xué),9大班次從筆試打基礎(chǔ)-技能班次-筆試沖刺-刷題直播,層層為**設(shè)計(jì),免費(fèi)贈送各類輔導(dǎo)資料,考試不過,下一年免費(fèi)重學(xué),查看班次詳情>>
〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有,轉(zhuǎn)載必究〗
12月31日 14:00-18:00
詳情時(shí)間待定
詳情