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【試題精選】臨床助理女性生殖系統(tǒng)“胎盤早剝”練習(xí)

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相信備考2019年臨床助理醫(yī)師考試的考生都已經(jīng)開始復(fù)習(xí)。關(guān)于2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師,女性生殖系統(tǒng)中“胎盤早剝”考點(diǎn)相關(guān)內(nèi)容大家是否有掌握呢?此知識(shí)點(diǎn)所有內(nèi)容均有可考性,不同類別胎盤早剝的診斷和治療是重中之重,鑒別診斷掌握了,此知識(shí)點(diǎn)就基本攻克。為提高大家備考效率,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家做以下整理:

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A3/4型選擇題

36歲,初產(chǎn)婦,孕37周,頭脹頭痛,下肢水腫已3天,突發(fā)持續(xù)性劇烈腹痛3小時(shí)入院。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)體檢:貧血貌,血壓20/13.3kPa,脈搏110次/分,宮高37cm,腹圍102cm,子宮不放松,壓痛可疑,胎位不清,胎心音聽不清,肛查時(shí)發(fā)現(xiàn)陰道少量流血,宮頸管未消失,宮口未開

1.下列診斷哪項(xiàng)可排除

A.孕37周,死胎可能

B.先兆子癇

C.高齡初產(chǎn)婦

D.胎盤早剝

E.高張性宮縮乏力

2.為盡快明確診斷,下述何項(xiàng)輔助檢查應(yīng)優(yōu)先考慮

A.B超

B.血常規(guī)

C.陰道檢查

D.胎心監(jiān)護(hù)

E.胎兒生物物理評(píng)分

3.其處理應(yīng)首先考慮下列何項(xiàng)

A.25%硫酸鎂5g靜脈滴注

B.靜脈滴注催產(chǎn)素引產(chǎn)

C.剖宮產(chǎn)終止妊娠

D.等待自然分娩

E.根據(jù)胎兒情況決定分娩方式及終止妊娠時(shí)間

二、B型選擇題

A.先兆子宮破裂

B.前置胎盤

C.胎盤早剝

D.羊水栓塞

E.胎盤滯留

1.孕37周,突發(fā)持續(xù)性劇烈腹痛,伴少量陰道流血,貧血程度與外出血不符

2.初孕婦,孕29周,晨醒發(fā)現(xiàn)陰道流血,量多,色鮮,伴心悸

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A3/4型選擇題

1.E

2.A

3.C 【答案解析】

1.高張性宮縮乏力即是不協(xié)調(diào)性宮縮乏力,宮腔內(nèi)壓力可達(dá)20mmHg。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)本例是胎盤早剝的表現(xiàn),不是高張性宮縮乏力的表現(xiàn)。

2.超聲檢查B型超聲斷層顯像可清楚看到子宮壁、胎先露部、胎盤和宮頸的位置。

3.本例高度懷疑胎盤早剝,考慮產(chǎn)婦失血已很多,產(chǎn)婦宮口未開,所以最好的辦法是剖宮產(chǎn)終止妊娠。

二、B型選擇題

1.C

2.B 【答案解析】

1.胎盤早剝常是重度妊高征患者,檢查子宮呈板樣硬。胎盤位置正常,于胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離,多表現(xiàn)為有痛性陰道出血。子宮發(fā)硬,不能放松。表現(xiàn)為突然的劇烈腹痛。持續(xù)性疼痛,伴有陣發(fā)性絞痛,有的腹脹、伴惡心、嘔吐、嚴(yán)重者面色蒼白、頭暈眼花、出冷汗、血壓下降出現(xiàn)休克,可致胎兒死亡,此種情況需馬上剖宮產(chǎn),否則母子有生命危險(xiǎn)。

2.前置胎盤的出血往往是無(wú)誘因、無(wú)痛性、反復(fù)發(fā)生的陰道出血。也有第一次大出血即引起休克者,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)此種出血往往是發(fā)生于不自覺中。有時(shí)患者半夜醒來(lái),發(fā)現(xiàn)自身已臥于血泊中,此種出血比較嚴(yán)重,多發(fā)生于中央性前置胎盤,需馬上手術(shù)結(jié)束妊娠。手術(shù)中出血較多,如胎盤有粘連,止血困難時(shí)有切除子宮之可能。初孕婦,孕29周,晨醒發(fā)現(xiàn)陰道流血,量多,色鮮,伴心悸,符合前置胎盤的癥狀,故答案選擇B。

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