臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試呼吸系統(tǒng)試題練習(xí)：血胸的診斷與處理

2020-11-06 18:02 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.進(jìn)行性血胸的診斷依據(jù)不包括

A.持續(xù)脈快，血壓下降

B.胸腔引流連續(xù)3個(gè)小時(shí)總量300ml

C.Hb、RBC反復(fù)測(cè)定呈持續(xù)下降

D.胸膜腔穿刺抽不出血，但X線示胸內(nèi)陰影增大

E.經(jīng)輸血補(bǔ)液后血壓不回升逐漸下降

2.血胸繼發(fā)感染診斷最可靠的依據(jù)是

A.寒戰(zhàn)，高熱

B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高

C.胸腔穿刺液檢查，紅細(xì)胞與白細(xì)胞比例為300：1

D.胸腔穿刺液混濁

E.穿刺液查到細(xì)菌，細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性

3.血胸欲行胸腔閉式引流術(shù)的最佳引流位置是

A.腋前線第6——8肋間

B.腋前線與腋中線之間第6——8肋間

C.腋中線第6——8肋間

D.腋中線與腋后線之間第6——8肋間

E.腋后線第6——8肋間

4.提示胸腔手術(shù)后出血的指證是引流管中每小時(shí)引流出血流量持續(xù)超過(guò)

A.150ml

B.100ml

C.300ml

D.200ml

E.250ml

二、A2型選擇題

1.男性，25歲，傷后12小時(shí)。脈搏100次/分，血壓120/75mmHg，呼吸30次/分，傷側(cè)胸腔有積液征，胸穿抽出血液，靜置后血不凝固，主要治療是

A.立即開胸手術(shù)止血

B.輸血輸液

C.胸腔穿刺排除積血

D.用抗生素防治感染

E.胸腔閉式引流術(shù)

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】胸腔引流連續(xù)3個(gè)小時(shí)每小時(shí)超過(guò)200ml是進(jìn)行性血胸的征象，B項(xiàng)每小時(shí)僅100ml，因此不是進(jìn)行性血胸的診斷依據(jù)，另外血胸抽出血不凝是因?yàn)榉?、心包和膈肌運(yùn)動(dòng)所起的去纖維蛋白作用。如迅速積聚大量血液，超過(guò)了其去纖維蛋白作用則胸腔內(nèi)積血凝固，形成凝固性血胸，D項(xiàng)屬此情況。

2.E

【答案解析】A、B、D項(xiàng)均提示血胸可能繼發(fā)感染，胸腔穿刺液檢查紅白細(xì)胞比例正常為500：1，如100：1可確立繼發(fā)感染，300：1只能說(shuō)可疑。穿刺液查到細(xì)菌且培養(yǎng)陽(yáng)性是最可靠的根據(jù)。

3.D

【答案解析】血胸閉式引流的位置在腋中線與腋后線之間第6或第7肋間隙。氣胸是在前胸壁鎖骨中線第2肋間隙（第2——3肋間）。

4.D

【答案解析】胸膜腔閉式引流血量，持續(xù)3小時(shí)超過(guò)200ml/小時(shí)，可診斷為進(jìn)行性血胸。

二、A2型選擇題

1.C

【答案解析】血胸患者，受傷已12小時(shí)，目前生命體征平穩(wěn)，無(wú)呼吸困難，胸穿抽出不凝固血液，估計(jì)出血已停止，出血量不多，其主要治療是胸腔穿刺排除積血，減少感染機(jī)會(huì)。

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