關(guān)于“2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師二試考前模試卷——第一單元A2題型（11-20題）”相關(guān)內(nèi)容，相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師一年兩試考試的考生都在關(guān)注，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下：

二、A2題型

11.男，43歲，上腹不適5年，近1個月來食后飽脹感，噯氣，近3日來糞潛血（++），胃酸正常，血清抗壁細胞抗體陰性，胃鏡：幽門區(qū)可見黏膜下血管網(wǎng)。下列診斷哪項是正確的

A.胃食管反流病

B.胃癌

C.自身免疫性胃炎

D.慢性萎縮性胃竇炎

E.急性胃炎

【正確答案】D

【答案解析】胃鏡下可見黏膜下血管網(wǎng)表面胃黏膜已經(jīng)發(fā)生了萎縮性改變，同時結(jié)合部位-幽門區(qū)，考慮為慢性萎縮性胃竇炎；通過血清抗壁細胞抗體陰性排除自身免疫性胃炎；胃鏡下無其他特殊表現(xiàn)排除胃癌。

本題知識點：慢性胃炎,

12.男，52歲，6個月前發(fā)現(xiàn)進食哽噎感，其后癥狀逐漸加重，近3周只能進全流質(zhì)食物，體重減輕，體力下降，查體：脈搏80次/分，血壓130/100mmHg（17.3/13.3kPa），體溫36.5℃，消瘦，頸、鎖骨上淋巴結(jié)未觸及，化驗正常，食管鋇劑造影，于食管中下段見8.0cm狹窄，黏膜破壞，其診斷是

A.賁門失弛緩癥

B.食管良性腫瘤

C.腐蝕性食管灼傷

D.食管炎

E.食管癌

【正確答案】E

【答案解析】本題中X線鋇劑造影結(jié)合患者情況可診斷為食管癌。

食管癌診斷依據(jù)：1.吞咽時咽部或胸骨后或上腹部有疼痛、悶脹或食物摩擦感。2.X線鋇劑造影見食管黏膜皺褶迂曲，增粗，紊亂或中斷，食管壁僵硬鋇劑通過緩慢或受阻，深淺不等的龕影，充盈缺損和軟組織塊影。3.食管鏡檢查，可窺見病灶。

本題知識點：食管癌,

13.男性，60歲，患有胃食管反流病，關(guān)于患者胃食管反流病的一般治療不正確的是

A.避免飽餐及睡前2小時內(nèi)進食

B.餐后不要立即臥床

C.盡量避免使用能降低LES壓力的食物和藥物

D.超重者應(yīng)減輕體重

E.盡量減少各種運動

【正確答案】E

【答案解析】胃食管反流病的一般治療包括：改變生活方式和飲食習(xí)慣：避免飽餐及睡前2小時內(nèi)進食，餐后不要立即臥床；減少引起腹壓增高的因素；盡量避免使用能降低LES壓力的食物和藥物；超重特別是腰圍過大的患者應(yīng)減輕體重。

本題知識點：胃食管反流病,

14.男，50歲。寒戰(zhàn)，高熱1周，伴右上腹脹痛，無膽絞痛史。查體：T 39℃，P 100次/分。BP 129/80mmHg，鞏膜無黃染，右季肋部隆起，肝臟腫大、質(zhì)中、觸痛，上腹部肌緊張。血WBC 20×109/L，核左移。首先應(yīng)考慮

A.急性化膿性膽囊炎

B.阿米巴性肝膿腫

C.原發(fā)性肝癌

D.急性細菌性肝膿腫

E.膈下膿腫

【正確答案】D

【答案解析】急性細菌性肝膿腫主要癥狀是寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛和肝大。體溫?？筛哌_39——40℃，腫大的肝有壓痛，如膿腫在肝前下緣比較表淺部位時，可伴有右上腹肌緊張和局部明顯觸痛。巨大的肝膿腫可使右季肋呈現(xiàn)飽滿狀態(tài)，有時甚至可見局限性隆起，局部皮膚可出現(xiàn)凹陷性水腫。

本題知識點：細菌性肝膿腫,

15.男性，34歲，平素飲食不規(guī)律，3個月前出現(xiàn)上腹灼痛，但未診治。2天前排柏油樣便，為了確診，首選檢查是

A.X線鋇餐透視

B.大便隱血試驗

C.血常規(guī)

D.胃鏡

E.B超

【正確答案】D

【答案解析】根據(jù)題干，該患者有上腹灼痛和血便，可考慮為上消化道出血，臨床上對于消化道出血首選檢查為胃鏡，在出血時行胃鏡檢查的同時還可以止血，故選D。

本題知識點：消化道大出血,

16.男，72歲。因胃潰瘍出血行畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)。術(shù)后第6天，有肛門排氣，開始進流質(zhì)飲食，進食后腹脹并嘔吐，嘔吐物中含膽汁。腹部可見胃型，無蠕動波，X線平片示殘胃內(nèi)大量胃液潴留。產(chǎn)生此癥狀最可能的原因是

A.遠端空腸反流

B.近端空腸反流

C.吻合口梗阻

D.吻合口水腫

E.殘胃蠕動功能障礙

【正確答案】E

【答案解析】功能性殘胃排空障礙（FDGE）或稱胃癱（PGS）是指在手術(shù)后可能出現(xiàn)的一種胃流出道的非機械性梗阻的功能性疾病，特征為胃排空速度遲緩。

本題知識點：消化性潰瘍,

17.32歲男性。饑餓性上腹痛1.5年，進食后可緩解。胃鏡檢查：十二指腸潰瘍愈合期，Hp陽性。以下方案中最有效的治療方案是

A.奧美拉唑+枸櫞酸鉍鉀+克拉霉素

B.法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素

C.西咪替丁+克拉霉素+左氧氟沙星

D.鉍劑+奧美拉唑+阿莫西林+替硝唑

E.奧美拉唑+硫糖鋁

【正確答案】D

【答案解析】幽門螺旋桿菌陽性消化性潰瘍治療方法：枸櫞酸鉍鉀+奧美拉唑+兩種抗生素四聯(lián)療法。

本題知識點：消化性潰瘍,

18.女，30歲，肛門周圍脹痛，伴畏寒、發(fā)熱3天。檢查：肛門周圍皮膚發(fā)紅，壓痛明顯。最可能的診斷是

A.肛周膿腫

B.肛瘺

C.混合痔

D.內(nèi)痔

E.外痔

【正確答案】A

【答案解析】肛周膿腫主要癥狀是肛周持續(xù)性跳動性疼痛，排便，受壓及咳嗽時加重，而全身感染癥狀不明顯，膿腫形成后可穿刺證實。

本題知識點：直腸肛管周圍膿腫,

19.男，44歲。反復(fù)腹脹、納差、牙齦出血3年。進肉食后出現(xiàn)行為異常，胡言亂語12小時。既往體健，否認傳染病接觸史，飲酒史20年，無放射性物質(zhì)接觸史，飲酒史20年，每天白酒6兩左右。無精神病家族史。最可能的診斷是

A.肝性腦病

B.食物中毒

C.糖尿病酮癥酸中毒

D.尿毒癥

E.急性腦血管病

【正確答案】A

【答案解析】患者有飲酒史、進肉食后出現(xiàn)行為異常，胡言亂語，考慮誘發(fā)肝性腦病。

本題知識點：肝性腦病,

20.女，50歲。間歇性右上腹痛伴皮膚鞏膜黃染半年，再次發(fā)作2天。查體：T 36.5℃，P 80次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg。皮膚鞏膜明顯黃染，未見肝掌、蜘蛛痣。右上腹壓痛，無明顯肌緊張和反跳痛。B超檢查示膽囊內(nèi)多發(fā)泥沙樣結(jié)石，膽總管略擴張。最恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式

A.膽腸吻合術(shù)

B.膽囊切除、膽總管探查術(shù)

C.膽囊造瘺、膽總管探查術(shù)

D.膽囊造瘺術(shù)

E.腹腔鏡膽囊切除術(shù)

【正確答案】B

【答案解析】B超檢查示膽囊管內(nèi)多發(fā)泥沙樣結(jié)石——所以需要膽囊切除，膽總管略擴張——需要膽總管探查。

本題知識點：膽石病,

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