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關(guān)于“2020年臨床助理一年兩試考試模擬試卷——第二單元A3/A4題型試題6-10題”相關(guān)內(nèi)容,相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師一年兩試考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下:
三、A3/A4題型
6.1歲男孩。母乳喂養(yǎng),近3個月來面色漸蒼黃,間斷腹瀉,原可站立,現(xiàn)坐不穩(wěn),手足常顫抖。體檢面色蒼黃,略浮腫,表情呆滯,血紅蛋白80g/L,紅細(xì)胞2.0×1012/L,白細(xì)胞6.0×109/L。
本題知識點:血液系統(tǒng)疾病-營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血,
1)確診需做的檢查是
A.腦CT
B.腦電圖檢查
C.血清鐵檢查
D.血清維生素B12、葉酸測定
E.血清鈣、磷、堿性磷酸酶測定
【正確答案】D
【答案解析】病人營養(yǎng)不良伴精神癥狀,提示診斷為巨幼細(xì)貧血,對于巨幼貧的確診,最有價值的診斷依據(jù)就是測定維生素B12以及葉酸水平。
2)該患兒可能的診斷是
A.大腦發(fā)育不全
B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血
C.維生素D缺乏性手足搐搦癥
D.維生素D缺乏性佝僂病
E.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血
【正確答案】E
【答案解析】患兒紅細(xì)胞減少明顯于血紅蛋白濃度,且患兒外觀略浮腫,考慮巨幼貧的可能性比較多。
7.女,30歲,2個月前無明顯誘因出現(xiàn)自言自語,有時獨自發(fā)笑,有時對空謾罵,感覺被人監(jiān)視和跟蹤,思想和行為會被某種外力控制情緒低落,覺得被逼的走投無路,曾報警尋求保護,睡眠差,實驗室檢查未發(fā)現(xiàn)異常。
本題知識點:精神分裂癥,
1)該患者最可能的診斷是
A.抑郁發(fā)作
B.妄想性障礙
C.雙相障礙
D.精神分裂癥
E.分裂情感性精神障礙
【正確答案】D
【答案解析】患者有敏感的多疑,被害妄想考慮精神分裂癥。偏執(zhí)型以妄想為主要臨床表現(xiàn),常常伴有幻覺。以敏感多疑、關(guān)系妄想、被害妄想多見。其次為影響、嫉妒等。絕大多數(shù)病人數(shù)種妄想同時存在。
2)患者在藥物治療1個月后,癥狀緩解,但出現(xiàn)停經(jīng)和泌乳現(xiàn)象,治療藥物最可能是
A.利培酮
B.氯氮平
C.喹硫平
D.氯硝西泮
E.奧氮平
【正確答案】A
【答案解析】利培酮經(jīng)典抗精神病藥引起的錐體外系副作用少而輕。主要常見不良反應(yīng)為與劑量相關(guān)的錐體外系癥狀,因泌乳素水平升高引發(fā)的閉經(jīng)、溢乳和性功能障礙??捎薪箲]、嗜睡、頭暈、惡心、便秘、消化不良、鼻炎、皮疹等。
8.女,50歲,車禍致頭部外傷伴昏迷2小時入院,查體:P 55次/分,R 12次/分,BP 175/90mmHg,右側(cè)頂枕部頭皮血腫,左側(cè)瞳孔直徑2mm,右側(cè)肢體偏癱,頭顱CT示左顳葉腦內(nèi)高密度影,左額顳底面廣泛斑點狀高密度影致同側(cè)腦室受壓,中線向右移位1.5cm。
本題知識點:腦損傷-顱內(nèi)血腫,
1)最可能診斷是
A.外傷性腦積水
B.急性硬腦膜外血腫
C.急性硬腦膜下血腫
D.腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫
E.腦震蕩
【正確答案】D
【答案解析】腦挫裂傷在發(fā)生后即可昏迷,CT檢查:不僅可了解腦挫裂傷的具體部位、范圍(傷灶表現(xiàn)為低密度區(qū)內(nèi)有散在的點、片狀高密度出血灶影)及周圍腦水腫的程度(低密度影范圍),還可了解腦室受壓及中線結(jié)構(gòu)移位等情況。 左顳葉腦內(nèi)高密度影,考慮腦內(nèi)血腫。
2)最適宜采取的治療措施為
A.絕對臥床休息
B.腰椎穿刺排放腦脊液
C.大量應(yīng)用激素
D.腦室外引流
E.急性開顱手術(shù)
【正確答案】E
【答案解析】患者瞳孔發(fā)生變化,考慮腦疝,中線移位,最適應(yīng)開顱手術(shù)治療。
9.30歲女性患者,2小時前車禍左頂枕部著地,當(dāng)時有約10分鐘意識不清,醒后頭痛,左耳流血性腦脊液,四肢活動好,病理征(-),頭顱CT示左頂枕部頭皮軟組織腫脹。
本題知識點:腦損傷-腦挫裂傷,
1)診斷是
A.腦震蕩
B.腦挫傷,腦脊液耳漏
C.顱底骨折,腦脊液耳漏
D.顱骨骨折,腦脊液耳漏
E.腦干損傷
【正確答案】C
【答案解析】當(dāng)發(fā)生顱底骨折時,顱底硬膜則出現(xiàn)瘺口,顱內(nèi)的血液和腦脊液通過瘺口從耳、鼻漏出。
2)下列哪項處置是錯誤的
A.臥床休息
B.觀察病情
C.給予止血藥物
D.給予廣譜抗生素
E.左外耳道沖洗
【正確答案】E
【答案解析】顱底骨折發(fā)生腦脊液耳漏的處理原則:積極預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、促進漏口愈合、防止逆行感染
10.女性,28歲,被人發(fā)現(xiàn)昏迷且休克,屋內(nèi)有火爐,且發(fā)現(xiàn)有敵敵畏空瓶。查體:體溫36℃,BP 12/8kPa,四肢厥冷、腱反射消失、心電圖Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯、尿糖(+)、尿蛋白(+)、血液的COHb為60%。
本題知識點:急性中毒-急性一氧化碳中毒,
1)該患者最可能的診斷是
A.急性巴比妥類中毒
B.急性有機磷農(nóng)藥中毒
C.急性CO中毒
D.糖尿病酮癥中毒
E.急性亞硝酸鹽中毒
【正確答案】C
2)診斷該病后,首要的治療方法是
A.20%甘露醇250ml快速靜脈滴注
B.冬眠療法
C.血液透析
D.能量合劑
E.氧氣療法
【正確答案】E
【答案解析】此病人昏迷且休克,屋內(nèi)有火爐,有心律失常即Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯,結(jié)合血液的COHb為60%,最可能的診斷是急性CO中毒,而且是重度中毒雖然室內(nèi)有敵敵畏空瓶,但臨床表現(xiàn)不像急性有機磷農(nóng)藥中毒,尿糖僅少量,也不會是糖尿病酮癥酸中毒,其余兩個診斷更無依據(jù);對急性CO中毒的治療,首要的是氧氣療法,其余四個為輔助治療。
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