關(guān)于“2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師一年兩試考試模擬試卷A2題型練習(xí):11-20道”相關(guān)內(nèi)容,相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師一年兩試考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下:
二、A2題型
11.男,50歲。右下腹隱痛伴低熱、貧血4個(gè)月。下消化道X線鋇劑制造影示回盲部有充盈缺損,升結(jié)腸起始部腸腔狹窄。血CEA明顯增高。下列手術(shù)治療術(shù)式最合理的是
A.回腸、橫結(jié)腸吻合術(shù)
B.全結(jié)腸切除術(shù)
C.局部切除
D.右半結(jié)腸切除術(shù)
E.回腸造口術(shù)
【正確答案】D
【答案解析】根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查,診斷為右側(cè)結(jié)腸癌,以手術(shù)為主,所以選擇右半結(jié)腸切除術(shù)。
本題知識(shí)點(diǎn):結(jié)、直腸癌,
12.男性,25歲,右下腹痛3月余,還常伴有上腹或臍周腹痛,排便次數(shù)稍多,呈糊狀,不含黏液和膿血,每日2——4次,曾作過X線鋇劑檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有跳躍征。最可能的診斷是
A.克羅恩病
B.潰瘍型腸結(jié)核
C.右側(cè)結(jié)腸癌
D.阿米巴病
E.腸惡性淋巴瘤
【正確答案】B
【答案解析】該例年輕患者有慢性右下腹痛病史,排便次數(shù)稍多,題中列出的五種疾病均有可能,但X線鋇劑檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有跳躍征,這是潰瘍型腸結(jié)核的典型X線表現(xiàn),所以該患者最可能的診斷是潰瘍型腸結(jié)核。雖然Crohn病也有"跳躍征"的表現(xiàn),但不是其特征性表現(xiàn),不能僅以此作為診斷依據(jù),對(duì)于診斷Crohn病,一般還應(yīng)出現(xiàn)“縱形裂隙潰瘍”,“鵝卵石征”這些特征表現(xiàn),本題的描述還不足以做出Crohn病的診斷。
本題知識(shí)點(diǎn):潰瘍性結(jié)腸炎,
13.男性,50歲,近半年出現(xiàn)胸骨后燒灼痛,與進(jìn)餐有關(guān),考慮為胃食管反流病,下列檢查對(duì)其診斷沒有幫助的是
A.內(nèi)鏡檢查
B.食管pH監(jiān)測(cè)
C.食管X線檢查
D.食管滴酸試驗(yàn)
E.運(yùn)動(dòng)平板檢查
【正確答案】E
【答案解析】心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是心電圖負(fù)荷試驗(yàn)中最常用的一種,故又稱運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn),它是目前診斷冠心病最常用的一種輔助手段。目前采用最多的是運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)。
本題知識(shí)點(diǎn):胃食管反流病,
14.男性,65歲,半年前出現(xiàn)慢性腹瀉,近來低熱、右上腹痛,診斷為阿米巴性肝膿腫,下列治療中錯(cuò)誤的是
A.氯喹
B.全身支持治療
C.甲硝唑
D.青霉素
E.手術(shù)治療
【正確答案】D
【答案解析】抗阿米巴藥物包括甲硝唑、氯喹、依米丁等,青霉素不用于阿米巴性肝膿腫的治療。
本題知識(shí)點(diǎn):細(xì)菌性肝膿腫,
15.男,35歲。2小時(shí)前突然嘔鮮血約1000ml來院,2年前診斷為慢性乙型肝炎。查體:貧血貌,BP 90/60mmHg,P 120次/分,肝肋下未觸及,脾肋下3cm。血紅蛋白60g/L,紅細(xì)胞2.6×1012/L,血小板60×109/L,下列選項(xiàng)中最有效的緊急藥物止血措施是
A.三腔二囊管壓迫
B.補(bǔ)充凝血因子
C.口服止血藥
D.靜脈注射生長(zhǎng)抑素制劑
E.冷鹽水洗胃
【正確答案】D
【答案解析】該患者有慢性乙型肝炎,脾大,懷疑肝炎后肝硬化導(dǎo)致的食管、胃底靜脈曲張破裂大出血。生長(zhǎng)抑素是目前臨床上用于治療胃底靜脈曲張破裂大出血的常用藥物,療效肯定,故選D。三腔二囊管壓迫目前已不推薦使用,其應(yīng)用只限于藥物不能控制出血時(shí)暫時(shí)止血。
本題知識(shí)點(diǎn):消化道大出血,
16.男性,48歲。上腹不規(guī)律隱痛2個(gè)月,1小時(shí)前嘔血1000ml。冠心病史10年。近期有心絞痛發(fā)作。不宜應(yīng)用的藥物是
A.血管加壓素
B.生長(zhǎng)抑素
C.埃索美拉唑
D.奧美拉唑
E.法莫替丁
【正確答案】A
【答案解析】血管加壓素收縮內(nèi)臟血管,誘發(fā)冠心病,故而冠心病者忌用。
本題知識(shí)點(diǎn):消化道大出血,
17.男,22歲,間斷上腹痛2年,加重1周,嘔血5小時(shí),胃鏡檢查見十二指腸球前壁潰瘍,底部紅色血栓并有少量活動(dòng)出血。目前最適合的治療是
A.外科手術(shù)
B.口服凝血酶
C.口服去甲腎上腺素鹽水
D.胃鏡下止血治療
E.靜脈應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑
【正確答案】E
【答案解析】消化性潰瘍并出血首選PPI,必要時(shí)加胃鏡治療。
本題知識(shí)點(diǎn):消化性潰瘍,
18.女,32歲。陣發(fā)性上腹痛2年,夜間加重,疼痛有季節(jié)性,冬季明顯,有反酸,為進(jìn)一步確診,首選的檢查方法是
A.X線鋇餐檢查
B.CT檢查
C.胃液細(xì)胞學(xué)檢查
D.胃液分析
E.B超
【正確答案】A
【答案解析】陣發(fā)性上腹痛、夜間痛首先考慮十二指腸潰瘍,確診首選胃鏡,但因?yàn)檫x項(xiàng)中沒有,此選項(xiàng)為X線鋇餐檢查。
本題知識(shí)點(diǎn):消化性潰瘍,
19.男性,58歲,因原發(fā)性肝癌行左半肝切除術(shù)后,定期隨訪時(shí)下列哪項(xiàng)檢查可預(yù)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)
A.肝臟B超
B.肝臟CT
C.定期復(fù)查AFP
D.選擇性肝動(dòng)脈造影
E.MRI
【正確答案】C
【答案解析】AFP現(xiàn)已廣泛用于肝細(xì)胞癌的普查、診斷、判斷療效、預(yù)測(cè)復(fù)發(fā),是常用的監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)的指標(biāo)。
本題知識(shí)點(diǎn):原發(fā)性肝癌,
20.男,60歲。進(jìn)行性吞咽困難4月余。無反酸、噯氣、腹痛,無發(fā)熱。發(fā)病以來體重?zé)o明顯變化。查體: T 36.5℃,P 80次/分,R 18次/分,BP 120/80mmHg。淺表淋巴結(jié)未觸及。雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音,心律齊。腹軟,無壓痛。胃鏡:食管中段可見隆起病變,累及食管全周,長(zhǎng)約4cm,伴不規(guī)則潰瘍形成,黏膜粗糙、質(zhì)硬、易出血。行活組織病理檢查,最可能的結(jié)果是
A.平滑肌瘤
B.鱗癌
C.腺癌
D.淋巴瘤
E.Barrett食管
【正確答案】B
【答案解析】患者進(jìn)行性吞咽困難,考慮是食管癌,食管癌鱗癌多見。
本題知識(shí)點(diǎn):食管癌。
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