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關(guān)于“女性生殖系統(tǒng)“妊娠的臨床表現(xiàn)、輔助檢查及診斷”-臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試”相關(guān)內(nèi)容,相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
妊娠的臨床表現(xiàn)、輔助檢查及診斷
【考頻指數(shù)】★★★
【考點(diǎn)精講】
1.早期妊娠臨床表現(xiàn)、輔助檢查及診斷
(1)停經(jīng):最早的癥狀。
(2)早孕反應(yīng):停經(jīng)6周左右出現(xiàn),多在停經(jīng)12周左右自行消失。
(3)尿頻。
(4)乳房變化:蒙氏結(jié)節(jié)。
(5)生殖器官變化:黑加征、停經(jīng)8周子宮為非孕時(shí)2倍;停經(jīng)12周為非孕時(shí)3倍,在恥骨聯(lián)合上方可以觸及。
☆輔助檢查
(1)超聲檢查:在妊娠35日時(shí),宮腔內(nèi)可見妊娠囊;妊娠6周時(shí),可見胚芽和原始心血管搏動(dòng)。
(2)妊娠試驗(yàn):最常用尿hCG;最早用血hCG。
(3)宮頸黏液檢查:宮頸黏液量少、黏稠,涂片干燥后光鏡下見排列成行的橢圓體,早期妊娠的可能性大。
(4)基礎(chǔ)體溫:雙相型體溫的婦女,高溫相持續(xù)18日不降,早孕的可能性大。
2.中晚期妊娠的診斷:
有早期妊娠經(jīng)過,感到腹部逐漸增大、自覺胎動(dòng)。
(1)子宮增大:根據(jù)手測宮底高度或尺測恥上子宮長度,可以估計(jì)胎兒大小及孕周。
妊娠周數(shù)——手測宮底高度——尺測恥上子宮長度(cm)
12周末——恥骨聯(lián)合上2——3橫指
16周末——臍恥之間
20周末——臍下1橫指——18(15.3——21.4)
24周末——臍上1橫指——24(22.0——25.1)
28周末——臍上3橫指——26(22.4——29.0)
32周末——臍與劍突之間——29(25.3——32.0)
36周末——?jiǎng)ν幌?橫指——32(29.8——34.5)
40周末——臍與劍突之間或略高——33(30.0——35.3)
(2)胎動(dòng):初產(chǎn)婦于妊娠20周自覺胎動(dòng),;妊娠28周以后,正常胎動(dòng)次數(shù)≥10次/2h。
(3)胎體:妊娠24周后觸診能區(qū)分胎頭、胎背、胎臀和胎兒肢體。
(4)胎心:于妊娠12周多普勒胎心儀能探測到胎兒心音;妊娠18——20周用聽診器經(jīng)孕婦腹壁能聽到胎兒心音,110——160次/分;妊娠24周前胎心音在臍下正中或偏左(右)聽到;妊娠24周后胎心音在胎背側(cè)聽得最清楚。
頭先露胎心在臍下;臀先露胎心在臍上。
子宮雜音、腹主動(dòng)脈音,兩種雜音均與孕婦脈搏數(shù)一致;臍帶雜音為與胎心率一致。
【進(jìn)階攻略】
中晚期妊娠手測宮底高度或尺測恥上子宮長度是該知識點(diǎn)的難點(diǎn)和重點(diǎn),這部分內(nèi)容建議大家結(jié)合圖片進(jìn)行記憶,其他內(nèi)容重要但不難。尤其注意本知識點(diǎn)下兩道例題。
【易錯(cuò)易混辨析】
該知識點(diǎn)最容易出錯(cuò)的就是中晚期妊娠,妊娠周數(shù)宮底高度的判斷,子宮長度最難記憶,考核相對也較少,這部分內(nèi)容建議以宮底高度作為重要復(fù)習(xí)內(nèi)容。另外,針對早孕最準(zhǔn)確和最早的判斷方法容易混淆。
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