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破傷風(fēng)

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

芽胞厭氧菌感染的破傷風(fēng)梭狀芽胞桿菌感染的診斷：

1.致病菌：破傷風(fēng)梭菌，可有芽胞，為專性厭氧菌，革蘭染色陽(yáng)性；

2.致病機(jī)制：外毒素，主要是痙攣毒素，引起肌緊張與痙攣；

3.臨床表現(xiàn)：主要是痙攣毒素引致病人一系列臨床癥狀和體征，出現(xiàn)牙關(guān)緊閉，“苦笑面容”，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，發(fā)作時(shí)神志清楚。持續(xù)性呼吸肌群和膈肌痙攣，可造成呼吸停止，及至死亡。

4.誘發(fā)因素：光、聲、接觸、飲水。

【進(jìn)階攻略】

需要掌握破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)（主要是肌肉的強(qiáng)烈收縮，任何刺激均可誘發(fā)痙攣和抽搐）和預(yù)防（正確處理傷口，徹底清創(chuàng)，敞開(kāi)引流，不縫合，注射破傷風(fēng)類毒素）、治療（清創(chuàng)去除毒素來(lái)源，大量給予破傷風(fēng)抗毒素，對(duì)癥治療控制痙攣，防止并發(fā)癥）。其表現(xiàn)有特征性，診斷容易，考核題型多見(jiàn)于A型題。

【易錯(cuò)易混辨析】

狂犬病亦易與破傷風(fēng)混淆，但狂犬病病人并無(wú)牙關(guān)緊閉，恐水和咽下困難是最突出的癥狀。此外在發(fā)作間歇期，肌肉可完全松弛，并且?guī)缀蹙斜豢袢н^(guò)的歷史。

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